Bacillus pyocyaneiis. 483 



Es liegt in dieser Bezieliimg' ein großes Beobaclitiingsmaterial vor, in- 

 dessen müssen wir dasselbe sehr kritisch sichten und beobachten. Für 

 die größte Mehrzahl der mitgeteilten Fälle treflen die Einwände zu, die 

 Baumgarten als Fußnote zu den betreuenden Referaten in seinem Jahres- 

 berichte macht, dass nämlich durch dieselben der infektiöse Charakter 

 des B. pyocyaneus oder die ätiologische Rolle, die er bei den betreftenden 

 Krankheitsbildern gespielt haben soll, nicht strikt bewiesen sei. Wir 

 dürfen nicht vergessen, dass eine Anzahl von Saprophyten, besonders 

 von Darmbewohnern, zu denen nach den Untersuchungen von Salus ^2 

 und Jakowski (1. c.) sehr häufig auch der B. pyocyaneus gehört, oft 

 schon in der Agone in das Blut und damit in die Organe übertreten, 

 und es ist deshalb auch die einfache Feststellung, dass bei irgend wel- 

 chen infektiösen Aftektionen Pyocyaneusbazillen bei der Autopsie im 

 Blute und in den Organen gefunden wurden, nicht beweisend dafür, 

 dass der B. pyocyaneus in diesen Fällen auch wirklich den letalen Aus- 

 gang verschuldet hat. Insbesondere ist dies nicht der Fall, wenn neben 

 dem Pyocyaneus noch andere Infektionserreger wie Streptokokken, 

 Staphylokokken, also Infektionserreger, von denen wir sicher wissen, 

 dass sie die gewöhnliche Ursache septischer Erkrankungen sind, gefunden 

 werden. In solchen Fällen können wir dem B. pyocyaneus dann in der 

 That nur die Rolle eines agonal eingewanderten Saprophyten zuerkennen. 

 Aber auch in denjenigen Fällen, in welchen der B. pyocyaneus post- 

 mortal allein gefunden wurde, müssen wir noch eine strenge Sichtung 

 halten. Denn jeder bakteriologisch Erfahrene weiß, dass, wo Pyocyaneus 

 vorhanden ist, dann auf den angelegten Kulturen ungemein leicht andere 

 anspruchsvollere Mikroorganismen, wie Streptokokken, Pneumokokken, 

 von dem Pyocyaneus überwuchert werden und sich daher dem Nachweis 

 leicht entziehen. Wir müssen unter diesen Umständen verlangen, um 

 in einem Falle wirklich den B. pyocyaneus als ätiologische Ursache 

 anzuerkennen, dass derselbe entweder intra vitam bei Innehaltung aller 

 Kauteleu aus Körperregionen gewonnen wird, die nicht mit der Luft 

 kommunizieren, am beweiskräftigsten also durch Venaepunktiou ans dem 

 Blute oder aber, wenn es sich um Autopsieen handelt, dass nicht nur 

 allein der Pyocyaneus dann kulturell aus den Organen gewonnen wird, 

 sondern dass die l)etreffenden Organe in Schnittpräparaten untersucht 

 werden und sich dann an dem Sitze der Bakterien entsprechende Re- 

 aktionen des Gewebes nachweisen lassen. Die Fälle, in denen ein- 

 lach Pyocyaneusbazillen auf Schnitten nachgewiesen werden können, 

 ohne dass sich eine Reaktion des Gewebes gleichzeitig dabei zeigt, 

 müssen wir wohl unter die Rubrik der präagonalen sekundären Ein- 

 wanderung des B. pyocyaneus einreihen. 



W^as nun die einzelnen Fälle angeht, so wurde der B. pyocyaneus 

 besonders häufig im Ohreiter bei Otitis media nachgewiesen und 

 ihm hierbei eine ätiologische Rolle zugeschrieben (Gkuber^s, Maggiore 

 & Gradenigo34, RührerSs^ Martha =*•', Kossel-^^). 



Der erste, der auf Grund von einwandsfreien bakteriologischen Unter- 

 suchungen dem B. pyocyaneus eine infektiöse Rolle, Avenigstens für das 

 Kindesalter, zuschreil)t, ist Kossel '■^^. Er ist indessen der Meinung, dass 

 der B. pyocyaneus beim Erwachsenen sich meist als unschuldig erweist. 

 Unter den verschiedenen Fällen, die Kossel anführt, ist der beweis- 

 kräftigste für die patliogene Rolle des B. pyocyaneus im Kindesalter 

 der folgende: Ein sechswöchentliches, sehr atrophisches Kind mit den 

 Erscheinungen doppelseitiger Otitis und Brouchopneumonie ging 5 Tage 



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