Spezielle Bakteriologie des Anges. 521 



zahlreiche Kinder, aber nicht ein Erwachsener erkrankten, obwohl letztere beim 

 Fehlen aller Vorsichtsmaßregeln reichlich mit dem Infektionsstoff in Berührung 

 kamen. In diesem Sinne ist die Pneumokokkenconjunctivitis eine Kinder- 

 krankheit, wie die Masern, wenn sie auch gelegentlich Erwachsene befällt. 

 Auch JuNius und Hauenschild bestätigen dies. Bemerkenswert ist in dieser 

 Hinsicht auch, dass bisher noch keine größere Epidemie Erwachsener be- 

 schrieben ist, während der KoCH-WEEKSsche Bacillus solche oft hervorruft. 



Es erscheint nicht unmöglich, dass bei Erwachsenen in größerem Umfange 

 eine gewisse Pneumokokkenimmunität der Bindehaut besteht. 



Dass ganz oberflächliche Pseudomembranen sich bilden können, ist schon 

 erwähnt; schwerere pseudomembranöse Formen nur durch Pneumokokken sind 

 jedoch selten. Krupöse und diphtherieartige Fälle sind von Wagner, Pes, 

 GoNiN, MoRAX & Petit, Frugixeli, Kimpel, Hertel, beschrieben; der 

 letztere Autor sah sie sich unmittelbar an Masern anschließen. 



Wie Gasparrini, Bardelli, Axenfeld, Rymoavitsch beobachteten, kann 

 sich zur Pneumokokkenconjunctivitis, auch ohne Vermittlung einer Hornhaut- 

 beteiligung, eine Iritis hinzugesellen, wohl durch Resorption der Toxine. Gas- 

 PARRixi, welcher relativ viele schwere Fälle sah, nennt sie sogar häufig im 

 Beginn der Krankheit, ebenso Rymoavitsch. Solche Fälle, bei denen heftige 

 Schmerzen und Schwellung der Präaurikulardrüse zu bestehen pflegt, gleichen 

 dem von Parinaud und Morax bei »lakrymaler Streptokokkenconjunctivitis« 

 beschriebenen Bilde. Die Iritis kann die Pneumokokkenconjunctivitis überdauern, 

 wie besonders Rymowitsch hervorhebt und wie auch ich beobachtet habe. 



So häufig an sich die Infektion der Cornea mit Pneumokokken (Ulcus 

 serpens) nach kleinen Verletzungen ist, so selten ist sie bei der eigentlichen 

 Pneumokokkenconjunctivitis. Wie die Versuche von Coppez zeigen, hat das 

 Pneumokokkentoxin auf das intakte Kornealepithel nur sehr wenig oder gar 

 keinen Einfluss; es kommt daher, wenn nicht eine zufällige Verletzung mit- 

 spielt, nur ausnahmsweise eine Ansiedelungsgelegenheit zustande. Gasparrini 

 sah mehrmals sog. katarrhalische Infiltrate und Ulcera. Gifforu, Junius 

 sahen einigemale Infiltrate; ganz selten sind schwere Zerstörungen vorge- 

 kommen (Gasparrini, Wagner, Hertel). Oertzen beschreibt eine schwere 

 Wundinfektion durch eine interkurrente Conjunctivitis. 



Die erhebliche Bedeutung der Pneumokokkeninfektion für die Bindehaut 

 des Neugeborenen, welche schon Morax und Parinaud betonten, tritt auch 

 in den Arbeiten von Axenfeld, Groenouw, von Ammon, Lundsgaard, 

 ScmnDT-RiMPLER hervor. Dieselben stimmen darin überein, dass diese 

 Katarrhe wesentlich gutartiger als die Gonorrhoe zu sein pflegen. Scliwere 

 Fälle von Blennorrhoea neonatorum durch Pneumokokken (Gasparrini) sind 

 jedenfalls sehr selten. 



In einem Lande, wo Trachom sich findet, kann, wie die Mitteilungen von 

 Gasparrini, Gifford, Junius, Lakah & Khouri, RYM0\\^TSCH zeigen, sich 

 die Pneumokokkenconjunctivitis zum Trachom hinzugesellen, also dasselbe 

 ;>akut« oder »flüssig« machen. Dabei ist aber auffallend, dass z. B. in 

 Aegypten, wo die Kombination mit KocH-WEEKSschen Bazillen enorm häufig ist, 

 die Mischinfektion mit Pneumokokken selten ist, wie überhaupt die Pneumo- 

 kokkenconjunctivitis die kälteren Klimate zu bevorzugen scheint. 



Eine Entstehung von Follikeln bei der Pneumokokkenconjunctivitis ist 

 nur einigemal und in geringem Umfange beobachtet worden (Axenfeld, 

 Junius). Wo solche sich reichlich finden, haben sie in der Regel präexistiert 

 und das Bild des Trachoms entsteht nie allein durch Pneumokokkeninfektion. 



Gasparrini hat angegeben, dass durch eine hinzutretende Pneumokokken- 

 infektion ein Trachom gebessert werde. Ferri hat daraufhin empfohlen, 



