Spezielle Bakteriologie des Auges. 531 



Abelsdorff-jSTeumaxx), so würden wir hier ganz leichte gonorrhoische 

 Katarrhe zu konstatieren haheu; dass gonorrhoisches Urethralsekret auf der 

 Bindehaut niclit immer die erwartete Wirkung auszuüben braucht, geht 

 besonders deutlich aus der Mitteilung von Kalt hervor, welcher einem 

 trachomatöseu Kind zur Aufhellung eines schweren Pannus gonorrhoischem 

 Eiter übertrug, doch ohne damit irgend welche Eeaktion zu erzielen. 

 Das wenn auch seltene Vorkommen ganz leichter Fälle auch bei vorher 

 sresuuder Bindehaut wird auch von Morax ausdrücklich hervorgehoben 



Ö 



Mit Rücksicht auf die erwähnten 'Pseudogonokokken«, d. h. verwechs- 

 lungsfähige Keime (eine besondere Bakterienart ist mit letzterem Xamen 

 nicht gemeint) ist es aber, wie Krukexberg hervorgehoben hat, er- 

 wünscht, dass solche als auffallend milde Gonorrhöen imponierende Fälle 

 in Zukunft auch einer sorgfältigen Kulturdiagnose unterworfen werden. 

 Im übrigen könnten solche gelegentliche, ausnahmsweisen Abwei- 

 chungen vom typischen klinischen Bilde der Gonorrhoe dem Verständnis 

 keine Schwierigkeiten bereiten; es wiederholt sich eben auch hier die 

 Erscheinung, dass die Reaktion der Bindehaut nach Virulenz, Menge und 

 Empfänglichkeit variieren kann. Sie thut das allerdings dem Gono- 

 coccus gegenüber relativ am wenigsten, weniger als wir dies bei an- 

 dern Conjunctivitisarten beobachten. Dass aber auch dem Gonococcus 

 gegenüber von »Empfänglichkeit« gesprochen werden muss, trotz seiner 

 hochgradigen Koutagiosität , geht schon aus dem erwähnten Fall von 

 Kalt hervor. Es ist des weiteren in dieser Hinsicht zu betonen, dass 

 doch im Vergleich zur enormen Häufigkeit der Urethralgonorrhoe beim 

 Erwachsenen die Bindehautgonorrhoe relativ selten ist. AVenn wir ferner 

 beobachten, dass eine Bindehautgonorrhoe gelegentlich einseitig bleibt, 

 auch ohne Vorsichtsmaßregeln zum Schutze des zweiten, oder anderer- 

 seits, nämlich bei Neugeborenen, ohne dass das zweite Auge geschützt 

 wird, so muss man doch annehmen, dass die Berührung mit dem 

 reichlich fließenden infektiösem Stofi", die ja beim Waschen u. s. w. doch 

 öfter eintreten muss, nicht immer zur Erkrankung zu führen braucht. 

 Bei Neugeborenen ist dieses Einseitigbleiben seltener als beim ErAvach- 

 senen; bei ersteren fand Kroxer unter 63 Bleunorrhöen 6 einseitige, 

 Groexouw unter 41 Fällen 3 einseitige, während beim Erwachsenen 

 z. B. IxouYE die Einseitigkeit als das häufigere hinstellt. Es ist 

 möglich, dass der Kraukheitsstoff" mitunter nicht haftet, weil er durch 

 die Thränen zu bald mechanisch fortgespült wird, oder, dass eine ge- 

 wisse Immunität besteht, oder eine Unschädlichmachung auf anderem 

 Wege, z. B. durch die Thränen sich vollzieht, welche einen schlechten 

 Nährboden abgeben, vielleicht auch baktericid wirken. Hier ist auch zu 

 berücksichtigen, dass die niedrige Temperatur des Konjunktivalsacks 

 (ca. 31°) die Entwicklung der Gonokokken weniger begünstigen wird, als 

 die der Urethra, in welche außerdem der Impfstoff mit größerer Gewalt 

 eingerieben zu werden pflegt; außerdem aber wird gonorrhoisches 

 Urethralsekret, bevor es die Bindehaut erreicht, sehr oft eine gewisse 

 Abkühlung, Verdünnung (z. B. in Waschwasser) oder auch Austrocknung 

 erlitten und dadurch an Virulenz eingebüßt haben. Beim Neugeborenen 

 (der übrigens über eine vollkommene Thräneuabsonderung noch nicht 

 verfügt) wird die größere Empfänglichkeit auch dadurch wohl mit be- 

 einflusst werden, dass, wie Gramer nachgewiesen hat, die Bindehaut 

 durch den Geburtsakt vielfach mechanisch gequetscht und gereizt ist. 



Das Vorkommen solcher nicht gonorrhoischer Katarrhe und Bleu- 

 norrhöen ist natürlich wechselnd. Schon bald nach der Entdeckung 



34* 



