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VIII. Sog. skrofulöse (phlyktänuläre, ekzematöse) 



Entzündungen. 



Das bekaimte klinische Bild der Ceratoconjuiictivitis phlyctaenulosa (scro- 

 phulosa, eccematosa) hat natürlich von vornherein den Gedanken naliegelegt, 

 dass die einzelne Phl3^ktäne, dieses subepitheliale Infiltrationsknötchen, einer 

 umschriebenen ektogenen Infektion seine Entstehung verdanke, zu der hin 

 nach den bekannten Erfahrungen der Entzündungslehre sich die Leukocyten 

 7Aisammenfinden. Die »Verletzlichkeit ^ des Epithels, welche den sog. Skro- 

 fulösen seit ViRCHOAV beigelegt zu werden pflegt, gebe zu diesen häufigen 

 Infektionen die Gelegenheit. Dieser nächstliegende Gedanke hat auch im 

 Beginn der bakteriologischen Aera von verschiedenen Seiten (Duclos & 

 BouciiERON, Leuer, Sattler, GiFFORi), Straub, Gallexga) eine Bearbei- 

 tung erfahren. Während aber diese Autoren die von ihnen gefundenen Bak- 

 terien zumeist nur mit Einschränkung ätiologisch verwerten, haben Burchard 

 und Bach sich bestimmt dahin ausgesprochen, dass die Phlyktäne eine um- 

 schriebene Impfung mit Eitererregern, besonders mit Staphylokokken darstelle. 



Die Angaben von Burchard müssen jedoch schon deshalb aus der Dis- 

 kussion ausgeschlossen werden, weil dieser Autor weder angab, wie alt die 

 von ihm untersuchten Phlyktänen waren, noch auch, in welcher Zahl die be- 

 schuldigteu Mikroorganismen gefunden wurden. Aus dem gleichen Grunde 

 ist auch die neuere Arbeit von A. Michel nicht zu verwerten. Eine genaue 

 Angabe über diese Punkte ist nämlich unbedingt nötig, weil die Anwesenheit 

 von Kokken in älteren Exemplaren dieser, der sekundären Infektion bezw. 

 Veruureinigung so enorm ausgesetzten, oberflächlichen Eruptionen natürlich 

 gar nichts für die primär -ätiologische Bedeutung dieser Bakterien beweist, 

 ebensowenig, wie der Nachweis von Staphylokokken in Variolapusteln, Pem- 

 phigusblasen u. s.w. eine ätiologische Bedeutung beanspruchen kann. Anderer- 

 seits könnten in älteren Phlyktänen die etwaigen Erreger bereits beseitigt 

 sein, entsprechend den Tierexperimenten von Bach, bei welchen in die Binde- 

 haut eingebrachte Staphylokokken schon nach wenigen Tagen nicht mehr 

 nachweisbar waren. 



Dieses Bedenken, dass auf einer, schon normaler Weise bakterienhaltigen, 

 bei diesen Skrofulösen oft staphylokokkenreichen Schleimhaut ol)erflächliche 

 Erkrankungen sich schnell sekundär verunreinigen können, muss bei dieser 

 ganzen Frage besonders sorgfältig erwogen werden. Um die Phlyktänen 

 für Impfiufiltrate der bekannten Eitererreger, besonders der Staphylokokken 

 erklären zu dürfen, müsste im Inhalt beginnender Phlyktänen regelmäßig 

 eine entsprechende Zahl dieser Mikroben nachgewiesen werden. Dies ist 

 jedoch nach den Angaben von Axexfeld und von Bach - Neumann, 

 L. Müller, durchaus nicht der Fall. Im Gegenteil haben die Untersuchungen 

 ergeben, dass grade bei frischen Phlyktänen relativ oft ein negativer Befund 

 erhoben wird, und auch bei einem Teil der anderen Fälle ist die Zahl der 

 gefundenen, übrigens verschiedenartigen Kolonieen so gering, dass sie nicht 

 mit Sicherheit als Aetiologie herangezogen werden kann. 



Mei.iers zieht aus seinen Ergebnissen den Schluss, dass die Staphylo- 

 kokken für die Augenkrankheit nicht bedeutungslos sind. Van Haaften, 

 ein Schüler Straubs, drückt sich dahin aus, dass die Staphylokokken bei 

 der Entstehung der Ophthalmia scrophulosa eine aktive Rolle spielen; er 

 kommt zu diesem Schlüsse, weil er sie im Konjunktivalschleim relativ häufiger 

 dabei fand, als bei Gesunden und bei anderweitigen Reizungen. Den Inhalt 

 von Phlyktänen haben diese Autoren jedoch nicht untersucht, weshalb für 



