Spezielle Bakteriologie des Auges. 551 



bei Erwachsenen sehr oft mit andern Infektionen sich kombiniere. Die 

 früher vielfach angenommene geringere Empfänglichkeit der Kinder besteht 

 also nicht zu Recht. 



Ob auf anderen Schleimhäuten eine mit dem Trachom ätiologisch über- 

 einstimmende infektiöse Erkrankung vorkommt, erscheint zweifelhaft. Nur 

 der Thränensack scheint an echtem Trachom zu erkranken. Ist auch schon 

 bei der einfachen Dacryocj'stitis das Vorkommen einzelner Follikel keine Sel- 

 tenheit, so sind sie in der Massenhaftigkeit, wie sie Kuhnt und Raehlmann 

 bei Trachom fanden, doch wohl als Zeichen trachomatöser Erkrankung aufzu- 

 fassen. Das geschieht mit demselben Recht, mit welchem wir in der Bindehaut 

 ein Trachom aunehmen, obwohl ja auch auf ihr nicht trachomatöse Follikel 

 bei andersartigen Reizungen oft genug beobachtet werden. Es ist immerhin 

 eigentümlich, dass auch bei ausgesprochenem Trachom der Bindehaut der 

 Thränensack nur in einem Teil der Fälle erkrankt, obwohl er bei allen mit 

 dem infektiösen Sekret in Berührung kommt. Ob es ein echtes »Trachom 

 der Nasenschleimhaut« giebt, wie Kuhnt dies angenommen hat, muss unent- 

 schieden bleiben, da die bei Trachomatösen häufig nachgewiesenen Nasen- 

 veränderungen klinisch keine Besonderheiten darboten. Die au andern Körper- 

 stellen, z. B. im Pharynx vorkommenden »follikulären« Erkrankungen stehen 

 mit dem Trachom erst recht in keiner direkten ätiologischen Beziehung. 



Für die Bindehaut selbst wird es, solange wir den Erreger des 

 Trachoms nicht kenneu, natürlich nicht mit Sicherheit möglich sein, 

 die Krankheit klinisch nach unten mit voller Exaktheit zu umgrenzen^ 

 und festzustellen, oh es abortive Fälle giebt, bei welchen überhaupt 

 keine Follikel sich bilden, wie Peters das annimmt. Ein Beweis 

 für das Vorkommen solcher follikelfreieu Trachome existiert aber nicht, 

 und in epidemiologischer Hinsicht wird man diese Hypothese bis 

 auf weiteres außer acht lassen können, da die Erfahrung immer 

 wieder lehrt, dass die Infektion mit trachomatösem Sekret auch eine 

 follikuläre Erkrankung hervorruft. Ebenso wird erst die Entdeckung 

 des Erregers die sichere Feststellung bringen, in welcher Beziehung die 

 milderen Follikularerkrankungen der Bindehaut zu dem eigentlichen 

 Trachom stehen. Soviel wissen wir sicher, dass es auf sehr verschiedene 

 Reize hin, chemischer, mechanischer und physikalischer Art zu Follikel- 

 bildung kommen kann, welche nicht übertragbar ist und mit Trachom 

 nichts zu thun hat. Ein besonders wichtiges Beispiel sind die »sog. 

 Schulfollikel« (Cohn, Schmidt -Rimpler), wie sie sehr häufig, oft zu- 

 fällig, im schulpflichtigen Alter ohne besondere Reizerscheinungeu 

 angetroffen werden und wie sie früher oft fälschlich für Trachom ge- 

 halten Avorden sind. Wie Greeff und Mayweg nachgewiesen haben, 

 braucht die Uebertragung solcher Follikel auf gesunde Bindehäute keine 

 Reaktion hervorzurufen. 



Schwieriger liegt die Frage für manche gutartige Follikularentzündung 

 der Bindehaut, deren Erreger wir ebenfalls noch unzureichend kennen, 

 da die Befunde von Michel, Sattler, Wilbrand-Saenger-Staehlin 

 (G-R AM- positive Diplokokken) nur bei einigen solchen Epidemieen sich 

 fanden. Dass diese gutartigen FoUikularendemieen übertragbar, also 

 infektiös sein können, hat Axexfeld an seiner eigenen Conjunctiva 

 nachgewiesen. Klinisch aber war die betreffende Waisenhausendemie 

 vom Trachom verschieden, indem sie ausnahmslos ohne Narben spontan 

 verschwand, ohne bei irgend einem der Befallenen die bekannten tracho- 

 matösen Komplikationen hervorgerufen zu haben. Dass hier ein »ab- 



