Spezielle Bakteriologie des Auges. 567 



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 uud Äfenge der Bazillen, des Terrains d. li. der präexistiereuden Beschaflen- 

 heit der Cornea, der Tiefe und Ausdehnung der ursächlichen Verletzungen 

 gewisse Variationen erleiden könnten, so haben sie später über eine weitere 

 Serie von 68 Fällen von Hypopyonceratitis berichtet. Auch bei dieser Serie 

 zeigte sich, dass das Krankheitsbild des Ulcus corneae serpens mit Ausirahme 

 eines durch Diplobazillen (wahrscheinlich den PETiTscheu Typus) erzeugten 

 Falles, stets durch Pneumokokken bedingt war. Dagegen fanden sich in 

 dieser zweiten Serie in der That eine Anzahl Fälle von Pncuniokokkeninfek- 

 tion mit atypischem, klinischem Bilde. Für diese Abweichungen ließen sich 

 eine Reihe besonderer Gründe nachweisen. Es ergab sich, dass an tiefe 

 Verletzungen, z. B. an Staaroperationswunden sich das Bild der Lappenver- 

 eiterung in ganzer Dicke anschloss; auf der vaskularisierten Cornea (z. B. bei 

 Pannus) dagegen, deren Gefäßgehalt eine energischere Abwehr der Infektion 

 gestattet, erzeugt die Pueuraokokkeninfektion nur ein einfaches Infiltrat, ohne 

 stärker progressiven Charakter.*) Auch die Lage der infizierten Stelle am 

 Rande der Cornea, in der Nähe des gefäßhaltigen Limbus wirkt modifizie- 

 rend, wie besonders Bach betont hat. 



Es sind dann in der Litteratur noch eine Reihe weiterer Fälle atypischer 

 resp. nicht tiächenhafter Hypopyonceratitis mit Pneumokokken beschrieben (E.V. 

 Hippel, Döt^ch, Petit, Hertel, Bach- Neumann) ; darunter sind auch Fälle 

 der schnell in die Tiefe greifenden sog. Keratomalazie atrophischer Kinder, 

 bei denen Uhthoff-Axenfeli) Streptokokken, Loeb Pneumoniebazillen ge- 

 funden hatten. Bei diesen Kindern wird die auffällig schnelle Tiefenwirkung 

 auch der Pneumokokken dadurch verständlich, dass der elende AUgemein- 

 zustaud die Widerstandskraft des Gewebes stark beeinträchtigt, wie dies über- 

 haupt für die Erkrankungen der Cornea bekannt ist. Aehnliche Ueber- 

 legungen kommen in Frage, wenn sich Infektionen der Cornea zu schweren 

 Erkrankungen der Bindehaut (Gonorrhoe, Diphtherie) hinzugesellen. 



Seitdem ist durch zahlreiche weitere Untersuchungen in dieser Richtung 

 (Secondi, Cuenod, Bach c*t Neumann, Hertel, von Schaveinitz, Vossius, 

 Petit, Dötsch, KniBE, Vallaude, Velhagen, Römer) bestätigt worden, 

 dass das Krankheitsbild des Ulcus serpens mit seltenen Ausnahmen eine 

 Pneumpkokkeninfektion ist, und dass ein beginnendes, noch nicht t3^pisches 

 Infiltrat, welches Pneumokokken zeigt, bei weiterem Bestehen den serpiginösen 

 Charakter annimmt. 



Die Ausnahmen von dieser Regel zeigten in drei Fällen von Petit einen 

 besonderen Diplobacillus, welcher dem MoRAX-AxENFELDschen morphologisch 

 ähnlich war, dagegen ein anderes Wachstum zeigte (s. u.). Sonst sind nur 

 noch zwei derartige Fälle von Mc. Nab mitgeteilt. 



Wir finden ferner eine Älitteilung von Gourfein über Friedländers Pneu- 

 moniebazillen bei typisch serpiginöser Ceratitis. Gourffin vertritt im An- 

 schluss daran den Standpunkt, dass es nicht an der Eigenart des Pneumo- 

 coccus liege, dass derselbe so oft beim Ulcus serpens sich finde, sondern nur 

 daran, dass er zufällig am häufigsten in der Nähe der oberflächlich ver- 

 letzten Hornhaut sich aufhalte; er beruft sich auf die Häufigkeit der Pneumo- 

 kokken im Thränensackeiter und auf der normalen Bindehaut. An sich seien 

 Pneumobazillen und andere Eitererreger zu demselben klinischen Bilde in 

 gleichem jMaße fähig, sie kämen aber nur selten mit der Cornea in Be- 

 rührung. 



*) Bei sog. skrofulösen Personen mit neugebildeten Hornhautgefäßen kann 

 eine Pneumokokkeninfektion, wie icli zweimal feststellen konnte, das Bild der 

 Ceratitis fasciculosa, des Gefäßbändchens, 



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