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Diese Frage ist in der Tliat von prinzipieller Bedeutung. Stellen wir 

 uns jedoch auf den Boden der vorliegenden Thatsaclien, so ist sie in dem 

 von GorRFEix behaupteten Umfange jedenfalls nicht richtig, wenn es auch 

 richtig ist, dass der Pneumococcus besonders oft mit der Cornea in Berüh- 

 rung kommt. Denn einerseits haben Uhthoff & Axexfeld die von Römer 

 bestätigte Beobachtung gemacht, dass auch in denjenigen Fällen, wo im Thräuen- 

 sackeiter sich außer Pneumokokken reichlich andere Eitererreger fanden, doch 

 in dem Ulcus serpens in der Regel nur Pneumokokken vorhanden Avareu, ein 

 Beweis, dass entweder der Pneumococcus zur Cornea eine besondere Affinität 

 besitzt oder dass er bei eintretender Mischinfektion die andern Keime vollständig 

 zu verdrängen vermag. Dann aber ist festgestellt worden, dass bei denjenigen 

 Fällen, welche nicht Pneumokokken , sondern andere Eitererreger enthielten 

 (Staphylokokken, Streptokokken, Bacillus pyogenes foetidus, Bacillus pyocya- 

 neus, Ozaenabazillen , Bacterium coli) sich auch nicht ein typisches Ulcus 

 serpens, sondern eine atypische Hypopyonceratitis gebildet hatte, auch wenn 

 die zur Infektion führende Gelegenheitsursache (kleine oberflächliche Ver- 

 letzung) die gleiche war. Derartige Befunde liegen in den Arbeiten der schon 

 oben citierten Autoren, ferner denen von Kalt, Morax, Coppez, Zirm, Hori, 

 ScHiMMELPFEXNiG nunmehr in solcher Zahl vor, dass nicht daran zu zweifeln 

 ist, dass die andern Eitererreger — ausgenommen den PETiTschen Diplo- 

 bacillus — jedenfalls nur ganz ausnahmsweise zu einem Ulcus corneae ser- 

 pens führen.*) 



Deshalb ist es kein müßiges Beginnen, sich die Frage vorzulegen, 

 weshalb denn die Pneumokokken, wenn sie sich in eine oberflächliche 

 Hornhautvvimde einnisten, zu diesem flächenhaften Fortschreiten, beson- 

 ders nach einer Richtung hin Veranlassung geben, während die erst 

 befallenen Teile sich so schnell abstoßen unter Keubildung des Epithels, 

 so dass perniziöses Fortschreiten und Heilung dicht nebeneinander sich 

 abspielen. Uhthoff & Axenfeld haben darauf hingewiesen, dass ähn- 

 lich wie iu der Kultur die Pneumokokken auch im Gewebe der Cornea 

 ihre Virulenz schnell einbüßen, wenn sie erst dichtere Massen gebildet 

 haben; sie Averden alsdann abgestoßen und können eine Tiefenwirkuug 

 auf die geschlossenen Hornhautlamellen nicht entfalten, während sie 

 in den horizontal gerichteten Öafträumen sich leichter ausbreiten. Römer 

 stellt solche Einflüsse nicht ganz in Abrede, hält aber die Bedeutung 

 der Umwandlung des erkrankten Gewebes durcli die Bakterien für be- 

 deutungsvoller derart, dass dasselbe für die fermentative Wirkung der 

 Leukocyteu passend gemacht wird und abgestoßen werden kann. Die 

 Einzelheiten dieses Vorgangs lassen sich bisher nicht beurteilen. 



In dem progressiven Rande sind die Pneumokokken, wie Uhthoff- 

 AxENFELD gezeigt haben, auf das dichteste mit Leukocyten gemischt, 

 es finden sich zahllose Fhagocyten. Grade an diesem Prozess ist erkenn- 

 bar, dass Reichlichkeit der Pliagocytose und Gutartigkeit des Verlaufs 

 durchaus ]ücht zu harmonieren brauchen. Im Gegenteil erschien au 



*j Bei genauerer Betrachtung finde ich auch, dass zwei unter den drei Gouk- 

 FEiNschen Fällen nicht ganz dem entsprechen, was wir als Ulc. serpens bezeichnen, 

 indem bei ihnen auch der Grund des Geschwüres eitrig infiltriert und ein ffächen- 

 hafter Progreas nicht bemerkbar war. Auch fanden sich in dem einen Falle 

 Diplokokken, die auf der Kultur in Ketten wuchsen, nicht mehr tierpathogen 

 waren (wie das bei diesen Pneumokokken oft der Fall ist). Auch giebt Gourfein 

 nicht an, ob er wirklich aus dem Rande Material ausgekratzt hat, wie das zur 

 Feststellung der Erreger nötig ist. Er spricht nur von der »Secr6tion prise sar 

 l'ulcere«. 



