Die Kapselbazillen. 885 



suclmng-en im Verein mit Strübing, der den klinischen Teil bearbeitete, 

 zu einer ganz neuen Autfassung vom Wesen der Ozaena. Nach Strübing 

 & Abel sind die beiden gewöhnlich als Hauptsymptome angesehenen 

 Erscheinungen, die Atrophie und der Foetor, nicht das Wesentliche der 

 Krankheit. Die Atrophie ist nur das Endresultat des Prozesses nach 

 jahrelangem Verlauf. Der Foetor schwankt selbst bei demselben Kran- 

 ken; es giebt Krankheitsfälle, die dauernd ohne Foetor bleiben und 

 dabei klinisch das gleiche Bild wie die Ozaena liefern (Rhinitis atro- 

 phicans non foetida). Das eigentlich Spezifische für den »Ozaena- 

 prozess« in allen seineu Phasen ist vielmehr die Sekretion eines zähen, 

 schleimig-eitrigen Sekrets, das an der Oberfläche schnell zu Borken 

 eintrocknet. Die Ozaena beginnt mit der Bildung isolierter kleiner 

 Herdchen solchen Sekrets auf der Schleimhaut. Entfernt man das 

 Sekret, so bildet es sich au derselben Stelle wieder. In einem Falle 

 laugsamer, im anderen schneller verbreitet sich die eigenartige Sekret- 

 bildung über größere Flächen der Nasenschleimhaut. Die gereizte 

 Schleimhaut kann hypertrophieren, schließlich aber bei dauerndem Be- 

 stehen des Prozesses atrophiert sie, nach Ansicht von Sfrübing & Abel 

 teils durch den Druck der Borken, teils durch Giftwirkung der auf ihr 

 wuchernden Kapselbazillen. Das Sekret zersetzt sich in vielen Fällen 

 durch Einwirkung mannigfacher, bei ihrem Stoffwechsel übelriechende 

 Stoffe erzeugender Mikroorganismen, und so entsteht schließlich das 

 dem Kliniker als Ozaena bekannte Krankheitsbild. 



Der Beweis für die Richtigkeit dieser Auffassung von der Entstehung 

 der Ozaena wurde darin gefunden, dass man bei fortgesetzter Beobach- 

 tung thatsächlich aus den kleinsten Sekretherden immer größere entstehen 

 sehen kann, und ferner in dem Umstand, dass man bei ausgebildeter 

 Ozaena, wenn sie, was nicht so ganz selten ist, von der Nase auf die 

 Nachbarorgane, den Rachen, das innere Ohr, Larynx und Trachea sich 

 zu verbreiten beginnt, an diesen Stellen als erstes Symptom immer die 

 eigentümlichen kleinen zur Eintrocknung neigenden Sekretherde sich 

 bilden sieht. 



Abels ausgedehnte Untersuchungen ergaben nun, dass alle Fälle, 

 die nach ihren eben geschilderten Erscheinungen als Stadien des Ozaena- 

 prozesses anzusehen sind, sich auch bakteriologisch als zusammengehörig 

 charakterisieren. Sie zeigen nämlich bei der Untersuchung sämtlich in 

 dem schleimig- eitrigen Sekrete Kapselbazillen vom Typus des Rhino- 

 sklerom- und Friedländerbacillus in großer Menge. Diese Bazillen, die 

 er von den Pneumonie- und Rhinosklerombazillen durch allerdings nur 

 sehr geringe Differenzen unterschieden glaubte, beobachtete Abel niemals 

 bei Untersuchung gesunder oder nicht vom Ozaenaprozess in irgend 

 einem Stadium betroffener Nasen. Die abweichenden Angaben anderer 

 Autoren, die solche Bazillen bisweilen auch in gesunden, einfach katar- 

 rlialisch erkrankten Nasen u. s. w. gefunden haben wollten, glaubte er 

 so erklären zu können, dass es sich dabei um Fälle A^on Anfangsstadien 

 der Ozaena gehandelt habe, bei denen die nur durch sehr genaue Unter- 

 suchung nachweisbaren Sekretherdchen übersehen worden seien. 



Abel kam zu dem Schlüsse, dass der Ozaenaprozess eine Infektions- 

 krankheit sei, hervorgerufen durch Kapselbazillen. Als weitere Stützen 

 für diese Auffassung führte er die Beobachtung mehrerer Ozaenafälle 

 in einer Familie, die als Infektionen zu erklären seien, und ferner ein 

 Experiment an, in dem es gelaug, durch Einreiben von Kulturmaterial in 

 die Nasenschleimhaut eines Phthisikers bei diesem Erscheinungen zu er- 



