Mikroorganismenbefunde bei anderen Infektionskrankheiten. 901 



Gelenkrhe umatismus . 



Ueber die Aetiologie der akuten Polyarthritis rheumatica, die ihrem 



klinischen Verlauf und ihrem Auftreten nach schon längst als Infektions 



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krankheit sui generis erkannt war, sind so zahlreiche Arbeiten ver- 

 öffentlicht worden, dass sie uumög-lich hier alle Erwähnung finden 

 können. Nur die neueren Arbeiten seien hier genannt. Die spezifischen 

 Krankheitserreger wurden gesucht im Gelenkinhalt, im Blut, in den 

 Vegetationen der Herzklappen bei rheumatischer Eudocarditis, in dem 

 Exsudat bei rheumatischer Pleuritis, im Harn und schließlich auch auf 

 und in den Tonsillen, welche nach den heutigen Anschauungen als 

 Eintrittspforte des Virus angesehen werden und fast stets im Beginn 

 der Krankheit schwer entzündlich in Mitleidenschaft gezogen sind. 

 Ziemlich bekannt sind die anacroben Bazillen geworden, welche Thiro- 

 LOix^s uu(j AcHALME^ß ^us Blut vou Rheumatikern, sowie aus Pleura- 

 und Perikardialflüssigkeit bei Sektionen züchteten und welche später 

 auch von Tüiboulet*^, Bettencouktss^ Melkich ^^^ Carriere'JO, in 

 einem Fall von mit Gelenkrheumatismus komplizierter Chorea von Tri- 

 BOULET, CoYON & Zaüoc*^^, sowie anderen Autoren gefunden wurden. 



Was die Frage nach der Spezifizität dieses Bacillus anbelangt, so 

 ist hier größte Skepsis am Platze. Der von Aciialme beschriebene 

 Mikroorganismus ist in seinem morphologischen und biologischen Ver- 

 halten so ungenügend charakterisiert, dass es zweifelhaft erscheinen 

 muss, ob wirklich jene späteren Autoren denselben Bacillus vor sich 

 hatten. 



Eiva92 isolierte in 8 Krankheitsfällen aus der Gelenkflüssigkeit, 

 teilweise auch aus dem Blut ein seltsames Mikrobium, das in jungen 

 Kulturen die Gestalt rundlicher Körperchen von der Größe einer Hefe- 

 zelle oder eines Leukocyten, in älteren Kulturen sehr große unbeweg- 

 liche und kleine lebhaft bewegliche Bazillenformen aufwies. Ernst zu 

 nehmen sind diese Mitteilungen wohl nicht. 



Sehr zahlreich sind die Befunde von Kokken. Auf die früheren 

 Untersuchungen von Birch-Hirschfeld 9^^ Sahli-^^ und Singer"^ wollen 

 wir hier nicht eingehen, v. Leyben^^ gelang es im Jahre 1894 bei 

 5 Fällen von maligner Eudocarditis, die sich im Anschluss an akuten 

 Gelenkrheumatismus entwickelt hatte, zarte Diplokokken in Schnitten 

 der Herzwand festzustellen; in einem jener Fälle wurden die Kokken 

 von Klemperer gezüchtet. Michaelis teilte kurz darauf einen sechs- 

 ten analogen Fall mit. Triboulet & CoyonQ^^ welche anfangs (s. o.) 

 den AcHALME-TiiiROLOixschen Bacillus für den Erreger der Poly- 

 arthritis hielten, fanden bei späteren Untersuchungen in dem intra 

 vitam entnommenen Blut ebenfalls Diplokokken , denen sie die Haupt- 

 bedeutung für die Pathogenese der Krankheit zuschreiben, während 

 sie den AcHALMESchen Bacillus nur als bei komplizierten Fällen se- 

 kundär auftretend gelten lassen wollen. Triboulet ''* konnte im Tier- 

 experimeut mit Reinkulturen dieser Kokken Eudocarditis erzeugen, 

 Apert^ö fand dieselben bei 2 Choreafällen. Wassermann^oo wies in 

 der Mitralklappe, dem Gehirn und dem Blut eines an postrheumatischer 

 Chorea Verstorbenen feine Streptokokken nach, deren Kulturen bei einer 

 großen Anzahl Kaninchen immer typische multiple Gelenkentzündungen 

 hervorriefen, auch bei weiterer Verimpfung des Gelenkexsudates der 

 kranken Tiere. Weitere Kokkenbefunde sind mitgeteilt worden von 



