AU A M Y LE (Nitrite d'). 



accélérateurs, que le cœur, en se contractant trop rapidement, envoyait à chaque s^-stole 

 une quantité de sang inférieure à la quantité normale. Il n'en est pas ainsi. En utilisant 

 la méthode de Fr. Franck pour étudier les changements de volume du coeur, on voit qu'à 

 chaque contraction le déplacement volumétrique du cœur, c'est-à-dire, en réalité, la 

 quantité de sang envoyée par le cœur, est la même, avant et après l'accélération due 

 au nitrite d'amyle (Dugau. D. P., 1879, p. G4). 



FiLEHNE (A. Pf., t. IX, p. 470) signale la différence de réaction sur le lapin et la gre- 

 nouille. Chez les deux animaux les contractions seraient plus puissantes, mais l'accéléra- 

 tion ne se manifesterait pas chez la grenouille. Chez cette dernière, au contraire, on 

 observe, même avec de faibles doses, une diminution dans le rythme allant jusqu'à l'ar- 

 rêt en diastole. L'action stimulante du nitrite d'amyle sur le cœur est généralement 

 admise. 



Inutile d'insister sur les observations de Mayeh et de Frikdrich {A. P. P., t. v, p. ;>o, 

 1876) qui ont constaté l'arrêt du cœur après avoir injecté directement dans cet organe 

 du nitrite d'amyle. C'est un phénomène commun à toutes les substances de cet ordre. 

 Mais, administré à petite dose, le nitrite parait agir comme stimulant (Reichert. New 

 York médical Joiirn., juillet 1881. — Atki.nson. Joiirn. of Anat. and. P/iysiol., 1888). En 

 tout cas ces doses doivent être très faible^; autrement l'ellet excitateur est remplacé par 

 une dépression intense. 



Pour Dugau les variations dans le rythme cardiaque ne sont pas liées nécessaire- 

 ment aux modifications de la pression artérielle. Tantôt, en effet, l'accélération du 

 rythme coïncide avec le début de la baisse de pression, et cesse quand la chute est très 

 forte; tantôt l'accélération ne se produit pas, malgré une forte dépression. 



Chez les animaux à pneumogastriques coupés, et chez qui, par conséquent, le cœur 

 bat déjà très vile, les inhalations de nitrite d'amyle ne peuvent plus modifier le ryllime, 

 tout en amenant la dépression artérielle. Mais, si l'on attend un certain temps après la 

 vagotomie, pour que le cœur revienne à un rythme normal, on voit les inhalations de 

 nitrite déterminer l'accélération. Ce n'était donc pas la section des nerfs vagues qui em- 

 pêchait une nouvelle accélération; c'était simplement parce (jue le nitrite d'amyle no 

 peut déterminer qu'une certaine accélération, et que, si celle-ci est atteinte déjà avant 

 les inhalations, elle ne peut plus désormais augmenter. 



Effets vaso-dilatateurs. — La vaso-dilatation est l'effet le plus évident de l'in- 

 halation du nitrite d'amyle. Chez l'homme il suffit de constater la rougeur de la face, 

 le développement des branches de la temporale. A l'ophtalmoscope on observe une dila- 

 tation remarquable des vaisssaux de la pupille (Bader. Lancet, 8 mai 187b, p. 644). — 

 Nous devons ajouter que cette dilatation est niée par R. Pick et Amez-Droz. — Chez le 

 lapin, la vascularisation de l'oreille est manifeste. L'injection des vaisseaux de la pie- 

 mère peut être constatée en pratiquant une couronne de trépan (Sleketée. Thèse 

 d'Utrecht, 1873). 



Mais, si la vaso-dilatation est admise par tous les auteurs, le mécanisme même de 

 cette action reste encore discuté. >'ous avons déjà vu que l'on ne saurait évoquer, 

 ainsi que l'admettait Richardson [Lancet, août 1873), une action directe sur le cœur. 

 Il suffit de constater l'abaissement de pression dans les vaisseaux pour rejeter cette 

 théorie; d'ailleurs nous avons dit qu'il n'existait aucune corrélation entre l'accélération 

 du cœur et la vascularisation périphérique. 



Trois hypothèses restent donc : 



1° Dilatation passive, par paralysie directe des parois musculaires des vaisseaux; 



2° Dilatation passive par paralysie du système vaso-constricteur, soit dans les centres 

 nerveux, soit à la périphérie. 



3° Dilatation active par action dynamique de l'appareil vaso-dilatateur, soit dans les 

 centres nerveux, soit à la périphérie. 



Lalder Brunton (Lancée, juillet 1867), puis H. Wood (American Journal of med. Se, 

 juillet 1871, t. Lxii, pp. 39-65; 3o9-36-2) rejettent l'action des centres vaso-moteurs bul- 

 baires, en s'appuyant sur cette expérience que l'action vaso-motrice se produit encore 

 après la section de la moelle cervicale au-dessous de l'atlas. Wood est même porté à 

 admettre une action directe sur la fibre musculaire des artères; et cette opinion d'après 

 lui trouve encore sa confirmation dans l'action paralysante du nitrite d'amyle sur les 



