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et musculdire (jéncralifuU' dans se^ rapporix avec le >>ommeil provoqué et avec les troubles dit 

 mouvement; Revue de médecine, IS'Jl, p. 389). Ces pliùnomèiies sont difficiles à iiiler- 

 prétor : on peul admettre que les pluMioni^nes inlclleduols sont snus la dépondaiicr 

 imniétliate des piuvocatious sensorielles el, qu'ils disparaissent coni|)lètenieMl |>ar ihM'aiil, 

 d'excitation quand on ferme les derniers sens du sujet. On peut aussi soutenir non 

 sans vraisemblance que l'état ainsi déterminé n'est pas nn véritable soinniril avec 

 dispai'ition de tous les pliénoniènes psyciiologiques, mais que c'est un (Ual somnam- 

 bulique dans locjuel beaucouj) de pensées subsistent et qui a été provoqué par un 

 mécanisme différent suivant les cas et principalement par la suggestion. On trouvera 

 ces deux interprétations discutées dans le livre de Féré, Patholor/ie des émolunis, i893, 

 p. s;j; dans notre travail sur Les accidents mcnfaiir des hjjstcriqucs, i8!>3, p. 219, et dans 

 l'aiticle de l. Sk(îl.\s et Hon.nus ianeslhésic (jénéralisée, expérience de Sthùmpkll. 

 Arch. de neurologie. 1894, p. 333). 



Toutes ces perturbations des sentiments, des mouvements volontaires, de l'intelligence, 

 transforment complètement la personnalité, et ces anestbésies, dues à une insuffisance 

 de la synthèse psychologique, à un défaut de l'assimilation personnelle, sont à la fois 

 la conséquence et le principe de beaucoup de maladies mentales. 



3. Anesthésie par défaut de perception. — Nous signalons seulement une dernière caté- 

 gorie de phénomènes qui se rattachent plus indirectement aux anestbésies. Les sensa- 

 tions existent, elles sont même conscientes, c'est-à-dire associées avec les notions qui 

 constituent la personnalité, mais elles ne sont plus comprises, ni reconnues. Ce sont 

 des anestbésies psychiques qui ont surtout été étudiées à propos des lésions des centres 

 de l'ouïe et de la vue (Soury. Les fonctions du cerveau, 69, 187). Il s'agit ici d'une associa- 

 tion, plus délicate encore, entre la sensation nouvelle et les souvenirs anciens qui est 

 détruite par la maladie. Cette question appartient plutôt à l'étude de l'intelligence, et il 

 nous suffit de la signaler. 



Les diverses anestbésies nous permettent de passer en revue tous les éléments 

 nécessaires à la constitution d'une sensation intelligente. Chacun de ces éléments, les 

 conducteurs périphériques, les centres, la sensation élémentaire, l'assimilation à la per- 

 sonnalité consciente, la perception intelligente, peuvent être lésés isolément. Ici encore 

 la maladie a réalisé l'analyse de la fonction normale. 



La bibliographie complète d'une semblable étude serait immense : on trouvera la 

 plupart des indications utiles dans les ouvrages qui ont été cités. 



PIERRE JANET. 



ANESTHÉSIE et ANESTHÉSIQUES. —Nous confondrons dans 

 la même étude l'histoire de l'anesthésie produite par des substances toxi(|ues, et celle 

 de ces substances mêmes. Nous ferons d'abord dans cette étude complexe la distinction 

 entre l'anesthésie générale et l'anesthésie locale. 



1. Anesthésie générale. 



Historique. — On peut faire remonter l'histoire de l'anesthésie générale pratiquée 

 pour diminuer la douleur des opérations à une époque très reculée. En effet, il est cer- 

 tain que l'idée de faire des opérations chirurgicales sans douleur, ou en atténuant la 

 douleur, avait dû de tout temps venir à l'esprit des opérateuis. Mais nous n'insisterons 

 pas sur les moyens imparfaits et grossiers qu'on employait jadis. On trouvera l'historique 

 bien exposé dans quelques livres, d'abord dans tous les ouvrages d'ensemble sur l'anes- 

 thésie (voir la Bibliographie) et dans une bonne étude de Billault {Premiers essais d'anes- 

 thcsie chirurgicale. D. P., 1890). L'ivresse provoquée par des boissons alcooliques, ou la 

 stupeur due ;i des narcotiques végétaux, voire même le somnambulisme, ont été irrégu- 

 lièrement n)is en usage pour obtenir l'insensibilité. Mais ce n'étaient que des essais 

 informes ^ 



Le vrai principe de l'anesthésie chirurgicale peut être résumé ainsi : obtenir par des 

 substances toxiques une insensibilité inoffensive et passagère. Or il est évident, pour des 



1. D'après J. B. Rottenstkin, il existerait d;ins la bibliuthèque du graad-duc de Hessc un i)ré- 

 cieux manuscrit de Denis Papin, daté de 1681 et ayant pour titre Traite' des opeiuliotis nans 

 douleur. Quoi qu'd en soit de la réalité de ce fait, l'anesthésie était inconnue avant 18ii. 



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