518 ANESTHÉSIE et ANESTHESIQUES. 



et le sommeil survient vite, presque sans aucune agitation. Le cliloral, injecté dans la 

 veine des chiens, ou mieux dans le péritoine, ce qui permel d'en bien étudier les effets 

 successifs, produit une agitation vive, de la titubation, et de l'impuissance motrice, avant 

 l'abolition de la sensibilité. On peut voir alors nettement combien lo cliloral trouble 

 l'innervation motrice avant d'atteindre la sensibilité; car des chiens qui gisent à terre, 

 incapables de se mouvoir, poussent encore des gémissements plaintifs, et quelquefois de 

 longs et insupportables hurlements, quand on appuie sur leurs pattes. Il y a donc para- 

 lysie du mouvement avant qu'il y ait paralysie de la sensibilité; cependant alors la 

 sensibilité à la douleur est déjà diminuée; car, dès que l'on cesse d'opérer, les gémis- 

 sements s'arrêtent. 



La période d'excitation du chloroforme et de l'éther n'est donc pas du tout de l'as- 

 phyxie, comme on l'a prétendu. Certes, chez les individus vigoureux, le chloroforme 

 amène quelquefois une sorte de convulsion spasmodique des muscles du thoi'ax. Alors 

 la respiration est suspendue; la face bleuit; les veines de la tête grossissent; la langue 

 est violace'e ; et il semble que l'asphyxie soil imminente; mais c'est ]tonr ainsi dire un 

 épiphénomènc qui ne modilie guère le cours des symi^lomes de l'aneslliésie, et l'as- 

 phyxie est la conséquence, non la cause de la période d'excitation. En elTet la période 

 d'excitation apparaît encore, même quand la respiration artificielle est faite et que la 

 saturation du sang en oxygène est assurée. 



Tous les autres appareils organiques subissent les conséquences de la surexcitation 

 nerveuse. La pression sanguine est élevée; les battements du cœur s'accélèrent; la res- 

 piration est augmentée dans son rythme et dans sa profondeur, et la température aug- 

 mente. 



On peut dire qu'au début la substance anesthésique limite son action au système 

 nerveux psychiciue. Pourtant il est certain, comme l'a dit récemment IIevmans, que les 

 muscles et les épithéliums subissent, même à faible dose, l'inlluence de l'intoxication 

 chloroforniique. On le prouve par les elTets qu'exercent sur les reins les injections répé- 

 tées de petites doses de chloroforme, et récemment on a voulu attribuer à ces altérations 

 rénales la plupart des cas de morts tardives après le clilorolbrme. Toutefois il est évident 

 que l'action sur les muscles et sur les glandes est très peu appréciable, et que la prin- 

 cipale, pour ne pas dire l'unique lésion fonctionnelle porte sur les centres nerveux céré- 

 braux psychiques. 



Si la dose augmente, alors l'anesthésie remplace l'analgésie, et ce ne sont pas seule- 

 ment les centres cérébraux qui sont atteints, mais aussi tous les centres nerveux, mé- 

 dullaires et ganglionnaires. 



Deuxième période. Anesthésie avec réflexes. — Pendant l'ivresse du début 

 l'individu chloroformé se débat et s'agite; il semble animé par une hyperidéation exces- 

 sive; mais maintenant tout est rentré dans le silence; la respiration est devenue moins 

 fréquente, régulière et superficielle ; le cœur bat plus lentement; la pupille est moyen- 

 nement rétrécie; c'est vraiment le sommeil anesthésique. Les plus fortes excitations de 

 la sensibilité ne provoquent plus ni gémissement ni douleur. Cependant les rétlexes ne 

 sont pas encore abolis. Autrement dit, le cerveau a perdu toute son activité fonction- 

 nelle, alors que la moelle est intacte. Ce qui est important à noter, c'est que dans celte 

 période, masquée, comme le dit bien Dastre, par la brutalité de la pratique, la tonicité 

 musculaire, phénomène rétlexe, n'est pas abolie. Les muscles qui entourent un membre 

 luxé sont encore contractés avec force et s'opposent à la réduction; la section d'un mus- 

 cle est suivie de la rétraction immédiate de ce muscle. 



Troisième période. Anesthésie sans réflexes. — Peu à peu les réflexes eux-mê- 

 mes disparaissent; le réflexe conjonctival, c'est-à-dire le clignement de la paupière con- 

 sécutif à l'attouchement de la cornée; le réflexe patellaire, et le réflexe labio-menlon- 

 nier, étudié par Dastre et Loye : V. Dastre, Les anesthésiques, p. 84). Le réflexe cardiaque 

 disparaît aussi, quoique plus tardivement (Nous y reviendrons, quand nous parlerons de 

 la syncope chloroforniique). 



^ Quant aux réflexes respiratoires, ils ne disparaissent jamais, tant que l'automatisme 

 de la respiration n'est pas aboli. Le fait a quelque importance au point de vue physiolo- 

 gique; car il démontre que les voies de conduction dans la moelle, soit centripètes, soit 

 •centrifuges, ne sont jamais lésées assez pour être interrompues. Ce qui meurt dans 



