ANESTHESIE et A N ESTH ÉSIQU ES. 519 



l'anesthésie, c'est le centre iiorvoux ; ce ne sont pas les appareils de conduction, intra- 

 ûu extra-médullaires. I-a conduction n'est pas notablement altérée, et si, pour les contres 

 nerveux autres que le centre rcsj)iratoire, on ne peut la déceler, c'est (lue, par suite de 

 l'abolition de la fonction de ces centres, il est impossible de constater qu'une excitation 

 quelconque peut encore leur être transmise. 



Cette périodi?, pendant laquelle il n'y a plus de réflexes, est la vraie période anesthé- 

 sique; celle pendant Uu^uelle le chirurgien t'ait l'opération. Alors non seulement la 

 sensibilité est totalement abolie ; mais encore des réllexes, parfois danj^ereux, sont sup- 

 primés, et les mouvements du patient, qui rendraient difficiles les manœuvres opéra- 

 toires, sont devenus im])Ossibles. De plus, comme dans certains cas de luxation, par 

 exemple, l'abolition de la tonicité musculaire permet d'agir sur des membres inertes, ce 

 qui est un grand avantage. 



A cette pe'riode la pression sanguine est très diminuée; elle s'abaisse, chez les ani- 

 maux chloralisés, jusqu'à environ 8 ou même millimètres de mercure, quelquefois 

 moins encore. Par suite de cet abaissement de pression, le cœur bat assez rapidement. 

 Un animal cliloralisé et non refroidi a toujours un certain degré de tachycardie, ce qui 

 n'est pas dû à l'absence des effets modérateurs du nerf vague; car à aucun moment, 

 comme je l'ai souvent constaté, le nerf vague ne perd le pouvoir de ralentir, et même 

 d'arrêter les mouvements du cœur. Le chloroforme, qui abaisse la pression moins que le 

 chloral, accélère aussi beaucoup moins les systoles cardiaques. 



La respiration est devenue très régulière; car les excitations psychiques, qui, à l'état 

 normal, modifientincessammentle rythme, suivant l'idéation et les sensations extérieures, 

 ne sont plus là pour exercer leur inlluence perturbatrice. Elle est superficielle; car l'hé- 

 matose, à cause de la diminution des échanges, peut être assurée par une ventilation 

 pulmonaire faible, et sa fréquence ne paraît guère modifiée. Fredericq a montré que le 

 chloral agissait d'une manière spéciale sur les centres respiratoires; car, chez les lapins 

 chloralisés, l'arrêt de la respiration a lieu en expiration, contrairement à ce qui se pro- 

 duit chez les lapins normaux, quand on excite les bouts centraux des nerfs pneumogas- 

 triques (T. P., 1883, p. 169, fig. 6). 



La force musculaire respiratoire a varié d'une manière tout à fait caractéristique. 

 C'est un point que P. Langlois et moi nous avons étudié, en analysant la force de l'ex- 

 piration et la force d'inspiration chez les chiens chloralisés {Trav. Lab., 1893, t. ii, pp. 333- 

 3dI. Influence des jvessions extérieures sur la ventilation pulmonaire). Au moyen d'une sou- 

 pape de MuLLKR, on peut dissocier les deux fonctions musculaires de la respiration, et 

 noter ce qui se produit quand on augmente la hauteur de la colonne de mercure à tra- 

 vers laquelle doit respirer l'animal, tant pour inspirer que pour expirer. Il se trouve 

 que l'effort inspiratoire est peu modifié par l'anesthésie chloralique, et que les chiens 

 peuvent encore surmonter une résistance de 23 millimètres de mercure. Au contraire 

 l'effort expiratoire est presque complètement paralysé ; car même une colonne de 6 mil- 

 limètres de mercure suffit pour abolir toute expiration, et par conséquent pour asphyxier 

 un chien anesthésié. Autrement dit, dans le sommeil chloroformique profond, le moindre 

 obstacle à l'expiration est dangereux et môme très dangereux (fait important pour la 

 pratique chirurgicale), tandis que l'inspiration n'est pas sensiblement affectée. 



On comprendra sans peine pourquoi l'agent anesthésique établit cette différence entre 

 l'inspiration et l'expiration: c'est (^ue, dans cette période, le bulbe respiratoire n'est pas 

 atteint, et conserve à peu près toute sa force. Or l'expiration n'est pas, comme l'inspira- 

 tion, due à l'innervation automatique du bulbe; elle dépend en partie de l'élasticité 

 pulmonaire, retrait du poumon ([ui suit la distension inspiratoire; en partie de la con- 

 traction musculaire des muscles expirateurs, muscles mis enjeu par un effort volontaire, 

 ou par une excitation rétlexe. Or, pendant une anesthésié profonde, il ne reste plus 

 ni effort volontaire ni réflexe. Il n'y a plus que l'élasticité pulmonaire qui puisse déter- 

 miner l'expiration; et cette élasticité n'est pas suffisante pour soulever une colonne 

 de 5 à G millimètres. 



Un des phénomènes constants de l'anesthésie, et surtout de l'anesthésie chlorofor- 

 mique, ce sont les vomissements. On les observe presque toujours avec le chloral, et un 

 peu moins fréquemment avec les autres anestliésiques. Comme le cbloroforme agit sur 

 les vaisseaux d'une manière tout à fait différente du chloral, on ne peut vraiment sup- 



