524 ANESTHESIE et A N ESTH ESIQU ES. 



Cotte importanlo question de la cause de la mort par le cliloroforine a été traitée 

 avec une yraiide ampleur par la commission dite de Hyderabad. Le gouvernement du 

 Nizan dans l'Inde a offert une somme de 25 000 francs à l'effet de savoir dans quelles con- 

 ditions on peut administrer sans danger des substances anesthésiques. Ed. Lal-ru:, 

 L.4UDER-BRUNT0N, HuMFORD, ot Rt'STOMj 1-Hakim, Ont fait uno grande quantité d'expériences 

 dans l'Inde durant le second semestre de 1880 [Lanrct, 1890, pp. 139, 149,421,433,486, 

 515, 662, 877, 1140, et surtout pp. 1370-1388, où les tracés grapliiques obtenus sont 

 reproduits). Dans 171 expériences faites sur les cbiens, et 26 expériences faites sur les 

 singes, ils ont vu constamment le canir s'arrêter après la respiration, et quelquefois long- 

 temps après, dans les proportions suivantes : 



Après 1 minute 



— 2 minutes 



— 3 — 



— 4 — 



— 6 — 



— 7 — 



— 8 — 



— 9 — 



— 10 — 



— Il — 



Il semble en résulter bien nettement un fait indiscutable, c'est qu'il faut 3 à4 minutes 

 environ pour que. dans la chloroformisation, après arrêt des mouvements respiratoires, 

 le co'ur s'arrête à son tour. 



Mais, si importante que soit cette statistique, elle ne prouve pas du tout que cliez 

 l'homme la mort ne soit pas due à l'arrêt du cuiur. 



Les longues et méthodiques expérimentations de la commission de Hyderabad prou- 

 vent seulement que la respiration s'arrête presque toujours avant le cœur; que par con- 

 séquent il faut surveiller attentivement la respiration et faire la respiration artificielh', 

 dès que la respiration spontanée s'est arrêtée. Cela prouve aussi que dans presque toîis 

 les cas le temps ne fait pas défunt, et que, par conséquent, le chirurgien est inex<'usable, si 

 son patient meurt |iar l'arrêt de la respiration. 



Or nous croyons que, dans les cas malheureux de mort par le chloroforme, le chi- 

 rurgien est excusable; car ce n'est pas par l'arrêt respiratoire que le malade est mort, 

 mais par l'arrêt cardiaque. 



En oll'et il n'est pas prouvé du tout que, dans les cas où le co'ur s'est arrêté une ou 

 deux minutes après la respiration spontanée, la respiration arlificielle eût pu sauver le 

 malade. Il est possible qu'une dose trop forte de chloroforme introduite dans le sang 

 tue d'abord le bulbe, puis, quelques instants après, le cœur; et cela fatalement, même 

 si on remédie au défaut de respiration spontanée par la respiration artificielle; car il y a 

 trop de chloroforme dans le sang et dans le cœur, pour qu'on puisse empêcher la mort 

 des ganglions cardiaques, mort fatale, malgré une hématose assurée par une respiration 

 artificielle énergique. 



Pour résumer, nous dirons qu'il n'y a aucun danger à l'arrêt respiratoire en lui- 

 même, puisque la respiration artificielle permet d'en combattre les effets; et que nous ne 

 supposerons pas de cliirurgien assez imprudent pour ne pas voir pendant trois minutes 

 que la respiration s'est arrêtée et pour ne pas faire immédiatement la respiration arti- 

 ficielle. Jamais, à moins de très lourde faute, le malade ne meurt par asphyxie. Il meurt 

 par syncope, môme quand le cœur s'arrête quelque temps après la respiration, car il faut 

 au minimum trois ou quatre minutes d'asphyxie pour faire mourir le cœur. 



Si la mort survient à celte période de l'anesthésie, c'est qu'une grande quantité de 

 chloroforme est arrivée trop vite au contact du myocarde et des ganglions cai'diaques, 

 de manière à arrêter le cœur, non pas tout de suite, mais au bout d'un certain temps. 

 Les faits qui prouvent cette action funeste des anesthésiques sur la systole cardiaque 

 sont innombrables, et je me contenterai d'en citer quelques-uns. Si l'on injecte seule- 

 ment un demi-centimètre cube de chloroforme dans la veine auriculaire d'un lapin, on 



