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seulement à la période d'excitation du début qui allait toujours en s'amoindiissant. On 

 nota un amaigrissement général, progressif, et de la stéatose du foie, comme dans l'al- 

 coolisme. 



En donnant pendant près de deux mois 2 grammes de chloralose à dose anesthé- 

 sique à un chien de 8 kilogi'ammes, j'ai constaté une sorte d'accoutumance, c'est-â-dire 

 une sensibilité moindre à l'action du poison; mais cette accoutumance était bien moins 

 marquée que l'accoutumance à la morphine. 



Injecté sous la peau à dose faible non anesthésique, le chloroforme paraît exercer 

 une action nuisible sur les reins, et il se produit à la longue de l'albuminurie et de la 

 stéatose viscérale, lésions qui semblent bien être le mode de mort des tissus soumis à 

 l'action prolongée et faible des alcools, des éthers, et par conséquent des substances 

 anesthésiques. 



Il faudrait peut-être rattacher à l'histoire de ces intoxications chroniques l'empoi- 

 sonnement lent par le sulfure de carbone. En effet, ce gaz est, à la dose toxiipie, un 

 véritable anesthésique, quoiqu'il soit absolument impossible de s'en servir dans la pra- 

 tique à cause de sa toxicité et des dangers de son maniement (Voir Chloroforme, 

 Sulfure de carboneV 



Administration des anesthésiques. — Nous avons vu que le procédé de la sidé- 

 ration est dangereux et doit être absolument banni. Il faut donc mettre en usage l'anes- 

 thésie lente, avec une dose de chloroforme, parfois considérable quant à la quantité 

 totale finalement employée, mais toujours faible quant à la proportion du gaz anesthé- 

 sique contenu dans l'air inspiré. C'est là une donnée empirique. P. I3ert en a su donner 

 la formule rationnelle, et en imaginer une application scientifique ingénieuse par l'em- 

 ploi des mélanges titrés. 



Scientifiquement le procédé est excellent; et il se fonde sur une loi de physique 

 évidente, à savoir que la quantité de chloroforme (ou d'éther, ou de protoxyde d'azote) 

 dissous dans le sang est proportionnelle à la tension de sa vapeur dans l'air inspiré. 

 D'autre part, la dose toxique d'un corps quelconque est nécessairement propoitiomielle 

 à la quantité de ce corps dissoute dans le sang. Par conséquent, en graduant la tension 

 de la vapeur chloroformique dans l'air, on peut faire, comme on veut, varier la quantité 

 dissoute dans le sang. Donc on peut graduer la dose de chloroforme qui, par le sang, 

 arrive au contact des centres nerveux et du cœur. 



Cette méthode revient ainsi à faire respirer au patient des mélanges titrés de telle 

 sorte que l'on a atteint la dose anesthésique sans avoir encore atteint la dose toxique. 

 En étudiant les effets de divers mélanges titrés, P. Hert a vu qu'il y a une dose qui 

 engourdit, une dose qui anesthésie, sans provoquer ia mort, et une dose qui aneslhésie, 

 mais qui est dangereuse; ce qu'on peut encore exprimer en disant qu'il y a : 1° une 

 dose inefficace; 2'^ ^une dose anesthésique, non dangereuse, ou dose maniable ; "i" une 

 dose anesthésique, dangereuse. 



Pour le chien, voici les résultats (Dastre, loc. cit., p. 106) : A 4 p. 100 de chloroforme 

 dans l'air inspiré, pas d'aneslhésie et mort au bout de 9 à 10 heures. A G p. 100, pas 

 d'anesthésie et mort en 6 ou 7 heures. A 8 p. 100, lente anesthésie et mort en 4 heures. 

 A 10 p. 100, anesthésie en quelques minutes et mort en 2 ou 3 heures. Les mélanges 

 supérieurs anesthésient très vite. La mort survient en 2 heures par le mélange à 12 

 p. 100; en 40 minutes par le mélange à 15 p. 100; en une demi-heure pour le mélange 

 à 20 p. 100; en 3 minutes pour le mélange à 30 p. 100. Ce sont les doses de 8, 9, 10, 

 11 et 12 p. 100 qui constituent les doses maniables, celles qui permettent au chirurgien 

 d'opérer avec sécurité, sans avoir à craindre les à-coup^ dans la tension variable des 

 vapeurs aneslhésiantes, à-coup^ qu'on produit forcément quand on verse du chloroforme 

 ou de l'éther sur une compresse, un cornet ou tout autre appareil qui ne comporte pas 

 la graduation. 



On a donc essayé d'appliquer à la pratique chirurgicale cette importante donnée 

 scientifique. Déjà Clover, sans en donner la théorie, avait employé un appareil de 

 dosage et de titration du chloroforme dans l'air inspiré. Mais c'était encore de l'empi- 

 risme. Au contraire, sur les indications de P. Bert, des appareils plus précis ont été 

 construits par lui et par ses élèves, de Saint-Martin, Aubeau, R. Dubois, V. Tatin, 

 R. Blanchard, Fontaine (R. Dubois. Ane&thésie physiologique et ses applications. Paris, 



