ANESTHESIE et A N EST H ESIQ U ES. 5:29 



18U4, p. 106. — BLA:\cu\\iï). Ancsthésic par le proloxijde d'azolc. I>. I'., IS80). Les résultats 

 en ont été excellents, mais inallieiuonst'mont la coinpliration de ces vastes et coûteux 

 appareils en a restreint les usages, et, lif l'ait — cela est regrettable à dire, — on n(\ l'a 

 guère t-niployé, si bien tiu'aujourd'liui on ne s'en sert pas dans les bôpitaux de Paris, 

 ni ailleurs. Cependant la méthode pii'.' les nirlanyes titrés a eu, entre iititres, le grand 

 mérite de montrer avec évidence le danyer des furtes doses brusquement données, et par 

 conséquent de contribuer à projiayer la méthode d'une anesthésie par doses faibles, pro- 

 gressives. 



Au point de vue de la pratique chirurgicale, nous n'avons pas à entrer dans le détail. 

 On trouvera dans les ouvrages spéciaux les renseignements nécessaires (F. Tp:r<RiER 

 et Pkuaire. Manuel d'(incstké!<ic chirargicalc, 1894). Plus loin, a propos du protoxyde 

 d'azote, nous reviendions sur la détermination de la zone maniable. 



Comparaison des divers anesthésiques. — Ce serait une très longue étude que 

 l'histoire physiologique minutieuse de toutes les substances anesthésiques. 



Nons nous coiiloiitenuis d'une indication sommaire, renvoyant pour les détails aux 

 articles Éthei'S, Chloroforme, Protoxyde d'azote. 



L'éther agit moins vite que le chloroforme, et il est assurément bien moins toxique. 

 On peut eu donner la démonstration évidente sur les animaux à sang froid, par exemple 

 les poissons, en les faisant vivre dans de l'eau contenant des quantités mesurées 

 d'éther ou de chloroforme. On voit alors que l'éther est à peu près, à poids égal, dix fois 

 moins toxique que le chloroforme (G. Houd.\jlle. Étude sur les nouveaux lujpnotiques. 

 D. P., 1893). 



L'éther a une période d'ivresse plus longue, plus consciente que celle du chloroforme; 

 les effets se dissipent plus rapidement, la vaso-constriction est moindre, et l'anémie 

 cérébrale est moins à craindre. Arloi.ng, qui a étudié de très près les effets comparés des 

 deu.x corps {Recherches exp. comp. sur l'action du chloral, du chloroforme et de l'éther avec 

 ses appl. prat., D. P., 1879), admet que la pression baisse plus avec l'éther qu'avec le 

 chloroforme. 



Flourexs, en indiquant aux chirurgiens les efTets du chloroforme en 1847, disait : 

 « Si l'éther est un agent merveilleux et terrible, les effets du chloroforme sont plus 

 merveilleux et plus terribles encore. » Ces paroles, dit avec raison R. Dunois, donnent 

 une idée exacte des avantages et des inconvénients relatifs de ces deux anesthésiques. 



Actuellement il y a une tendance de divers chirurgiens à revenir à l'éther; pour- 

 tant c'est toujours le chloroforme qui l'emporte encore. A Lyon, et aussi, parait-il, 

 à New-York, on emploie aujourd'hui l'éther jplutôt que le chloroforme. Nous n'avons 

 pas à prendre parti ; car le choix de l'un ou l'autre de ces deux excellents anesthésiques 

 ne peut être guère déterminé par des raisons physiologiques, mais seulement par des 

 motifs empruntés à la pratique chirurgicale elle-même. 



Le protoxyde d'azote ne peut guère servir que pour des opérations de courte durée, 

 comme par exemple pour les extractions dentaires. Malgré une vraie innocuité, il y a 

 cependant eu des cas de mort. Rottensïein, en 1880 {Traite de rancsthdsie, p. 387), ne 

 pouvait citer que deux décès, et il y a eu certainement plus de trois cent mille anes- 

 thésies par le protoxyde d'azote. 



A vrai dire, depuis 1880, on a signalé de nouveaux accidents : cependant, tout compte 

 fait, le protoxyde d'azote est moins toxique que le chloroforme et l'éther. Voici les seuls 

 cas de mort que nous ayons pu rencontrer dans la bibliographie. Bkowne Maso.n, Dhak 

 et Pattiso.n. Allcijed dcath from the effects of nitrous oxide {Trans. Odont. Soc. Gr. Brit., 



1872, pp. 83-94). — Death afler the administrai ion of Jiilroas oxidc [Bril . med. Journ., 



1873, (1), pp. 120 et 254). — Death while under the effects of nitrom oxidc [Lancct, (1), 

 1887, p. 509). — Homicide par imprudence. Anesthésie par le protoxi/de d'azote; mort du 

 patient, jugement [Gaz. des hôpit., 1885, p. M7). — Purcell. Death from the inhalation 

 of niirous oxide gaz {fhilad. med. and surg. Rep., 1872, p. 343 . — W. H. Wil- 

 liams. A death during the administration of nitrous oxide gaz [Brit. med. Journ., 1883, (2), 

 p. 729). — XiFiA. Casa de muerte debida a la administracion dei gas proloxido de azoe 

 {Lancela di Barcelona, 1885, pp. 2-4). — Reporled death under nilruus oxidc {Lancet, 1889, 

 (2), p. 712). 



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