ANESTHESIE et A N ESTH ESIQU ES. 545 



gramme (l\ I-anglois et Cii. Uichkt. Influence de la température organuiue sur lea co7ivul- 

 sions. A. P., I.S8Ï», pp. ISI-l'.tHi. 



La plus faible dose ayant délciiiiiné la murt cUe/. l'Iioinme est indiquée dans uno 

 observalion de Simes, cité par DiCMtosc {loc. cit., p. iKiO) ; la (|iiaiitilé injectée était de 

 O*-'"","!). 11 ne faut donc pas atteindre celte dose, quoi({ue un ail pu souvent en injeclci- 

 bien davantage sans accidents; mais il vaut mieux être en de(,'à qu'au delà. Le plus 

 souvent la dose de 0'-''",0.» ou O^-'"',!!) seront suflisantes pour un(! anesthésie localisée, même 

 assez étendue, et on pourra sans danger doubler la dose, si c'est nécessaire. A moins de 

 contre-indications formelles, il ne faudra pas dépasser la dose de O''''',2o. 



On a discuté l'iiitluence de la cocaïne sur la germination et la fermentation. R. Du- 

 liois. P. IIkcnard et A. GiiAUPKXTncii (ctfcs par DastuI':, loc. cit., p. '210) sont arrivés à des 

 résultats opposés. Quoi qu'il en soit, même en admettant que de fortes doses paralysent 

 la végétation, il n'est pas possible d'assimiler l'action de la cocaïne à celle des vrais anes- 

 tliésiques, comme le chlorororn)e ou l'éther, qui, à dose très faible, paralysent complète- 

 ment les levures et les ferments. 



Il existe encore quelques substances qui ont certaines propriétés analogues cà celles 

 de la cocaïne; mais leur histoire est encore inachevée. Nous avons déjà parlé de la tro- 

 pacocaïne; il faut' y ajouter l'érylhrophléine, la strophantine, et l'ouabaïne. Ces divers 

 alcaloïdes sont d'ailleurs très toxiques, surtout l'ouabaïne; et il faut attendre avant de 

 pouvoir se faire une opinion sur leur valeur thérapeutique. 



Au point de vue physiologique, il n'est pas douteux que ces corps, appliqués à l'état 

 de solution sur la cornée, puissent l'insensibiliser. D'après E. Gley, une solution de 

 strophantine ou d'ouabaïne au millième aurait le même ellet, et même un effet plus pro- 

 longé, qu'une solution de cocaïne au centième. 



Quelques autres substances ont aussi été proposées; mais elles sont plutôt des caus- 

 tiques, comme le phénol, et la formanilide. Des pulvérisations de phénol produisent 

 d'abord, par imbibition des nerfs sous-cutanés, une assez forte excitation et des fourmil- 

 lements, prélude ordinaire de l'anesthésie. Laformanilide, préconisée par Preisach (1893^, 

 a été employée pour anesthésier les muqueuses.il est clair que toute substance qui a un 

 effet caustique doit avoir aussi quelque effet anesthésique, par destruction des extrémi- 

 tés nerveuses. C'est ce qu'on a appelé parfois Vaacsthésie douloureuse. Mais de là à 

 l'anesthésie véritable, il y a loin. 



Je ne mentionnerai que pour mémoire le procédé d'anesthésie, employé surtout par 

 les dentistes, qui consiste à détruire passagèrement l'excitabilité d'un nerf par un cou- 

 rant électrique très violent, et à profiter pour telle ou telle opération de cette anesthésie 

 transitoire. A vrai dire, pour détruire toute sensibilité, il faut une excitation électrique si 

 forte qu'elle devient presque aussi douloureuse que l'opération elle-même. 



En résumé l'histoire des anesthésiques nous donne un éclatant exemple des secours 

 que la physiologie a pu apporter à l'humanité soullranle. Certes la découverte même est 

 due au hasard et non à la science. Wells, Morton et Jackson n'étaient rien moins que 

 des physiologistes. Mais, après les empiriques, bienfaiteurs dont il ne faut pas diminuer 

 le mérite, tout ce que nous savons de précis sur l'anesthésie est bien dû à la collabora- 

 tion persistante de l'observateur chirurgien et de l'expérimentateur physiologiste. Il 

 n'est peut-être pas de meilleur exemple pour établir rinfluence puissante et féconde 

 des sciences physiologiques sur les progrès de la thérapeutique. 



Bibliographie. — La biblingrnpliie des anesliiésiques est considérable. Nous ren- 

 verrons d'abord aux articles Chloroforme, Cocaïne, Éther, Protoxyde d'Azote, pour les 

 détails relatifs à l'action physiologique de ces diverses substances. Quant à l'anesthésie 

 en général, les principaux ouvrages à consulter sont : 



Claude Bernard. Leçons sur les atiesthésiques et Vasphijxie. Paris, 1875. — Simo.nin. De 

 l'emploi de l'éther sulfurique et du chloroforme à ta clinique chirurqicale de Nancy. 2 vol., 

 Paris, 1849, 1856, 1871. — Pehrin et Lallemand. Traité d'anesthésie chirurgicale. Paris, 

 1863. — Perrln'. Art. Anesthésie du Dict. cncycl. des se. médic, t. iv, p. 434, 1866. — Oza- 

 nam. L'anesthésie, histoire de la douleur. Paris, 1837. — Teurieu et Péraire. Petit manuel 



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