ANTISEPSIE et ASEPSIE. 5!»7 



donc siirveillor loui' régime avec une giando sévérilé : les boissons frop aliondanlos 

 sont dangereuses, parc(( ([u'ellos délayenl le sur. gastri(|U(î et rendenl la digestion 

 beaucoup plus lente, surtout dans un estomac dilaté. Les aliments crus ou peu cuits, les 

 viandes avancées (huîtres, salades, viandes saignantes, poissons, crustacés, gibiers, etc.) 

 doivtMit être proscrits comme renfermant en plus ou moins grand nombre des microl)es 

 qu'une cuisson imparfaite n'a pas détruits. JiOrsipi'il existe une; lésion (luelconcjue de 

 l'estomac, de l'intestin, du foie ou du rein, le régime du malade doit être encore plus 

 sévère : c'est alors que le lait bouilli ou stérilisé s'impose comme aliment complet et 

 exclusif, et, dans la convalescence, les viandes fumées (jambon d'York) sont les [«remiéres 

 qu'il convient de permettre parce qu'elles contiennent encore moins de microbes que les 

 viandes les mieux cuites, et que la créosote, qui s'y est développée par le fumage, est par 

 elle-même un antiseptique. Dans bien des cas il est nécessaire de joindre à ce régime 

 de véritables antiseptiques (naphtol, salol, benzonapbtol, etc.). 



La constipation opiniâtre est par elle-même un danger, en retenant dans le lectum des 

 matières excrémentitielles pouvant donner lieu à des fermentations microbiennes etcon- 

 tenanl, d'ailleurs, par elles-mêmes, de véritables poisons (phénol, indol, etc.). On doit y 

 remédier suivant les indications, soit par un régime approprié, soit par des lavements, 

 soit par des purgatifs. 



Lorsqu'une opération doit être faite sur l'un ou l'autre des organes contenus dans 

 l'abdomen, il est indispensable d'assurer, à l'avance, l'asepsie de l'intestin. Le chirurgien 

 prépare toujours plusieurs jours à l'avance chez son malade cette asepsie, par un régime 

 sévère, des purgatifs et l'emploi des antiseptiques dont nous avons déjà parlé. 



Antisepsie médicale ou thérapeutique. — Dans toutes les maladies, qu'elles 

 soient d'ailleurs de nature microbienne ou dues à d'autres causes, le médecin doit se 

 préoccuper de faire de l'antisepsie et d'approprier cette antisepsie à la nature des lésions 

 produites parla maladie particulière qu'il est appelé à soigner ou bien aux complications 

 qui peuvent en être la conséquence. Tout ce qui n'était qu'utile dans l'étal de santé 

 devient alors indispensable. 



On ne connaît pas encore d'antiseptiques que l'on puisse considérer comme spécifiques 

 dans tous les cas où le rôle des microbes dans les maladies est actuellement bien établi : 

 cependant on connaît déjà un certain nombre de ces spécifiques (mercure et sels mer- 

 curiels, quinquina et sels de quinine, etc.), et le nombre de ces médicaments d'une effi- 

 cacité reconnue et dont le choix s'impose de préférence à tout autre s'augmente chaque 

 jour. A défaut de spécifiques, l'expérience a prouvé que beaucoup d'antiseptiques exer- 

 cent leur action indifTéremment sur tous les microbes, ce qui n'a pas lieu de surprendre, 

 puisque la très grande majorité des organismes que l'on désigne sous ce nom appar- 

 tiennent à une seule et même famille; celle des bactériacées. Dans l'état actuel de la 

 science, le médecin doit donc se préoccuper surtout du mode d'application de l'anti- 

 septique et de son mode d'élimination, plutôt que de son action plus ou moins rapide 

 sur tel ou tel microbe. Il est évident que tel antiseptique, qui convient pour le traitement 

 des maladies de la peau ou pour le pansement des plaies, ne pourra être administré 

 par la bouche, sous peine de produire une intoxication, ou devra l'être à beaucoup plus 

 faible dose. Le salol et les salicylates solubles devront être rejetés toutes les fois qu'il 

 existe une néphrite rendant le rein moins perméable aux urines; car l'accumulation des 

 doses qui se produisent inévitablement dans ce cas provoque les symptômes les plus 

 graves du côté des centres nerveux. Dans les maladies du poumon, les baunies (tolu, ter- 

 pinol, térébenthine, créosote, etc.) doivent être préférés à tous les autres antiseptiques 

 en raison de leur action élective sur la muqueuse; bronchique par laquelle ils s'éliminent, 

 etc. Nous reviendrons sur ce point en traitant des antiseptiques. 



Dans la plupart des cas on peut distin;.;uer l'antisepsie locale de Vantisepsie générale, 

 et, suivant les circonstances, on fera l'une ou l'autre, ou bien on emploiera les deux simul- 

 tanément, et l'on choisira les antiseptiques qui conviennent le mieux à l'une ou à l'autre. 



L'antisepsie locale est celle où le médicament antiseptique peut être appliqué directe- 

 ment sur la surface que l'on veut atteindre. Telle est l'antisepsie de la peau et des mu- 

 queuses qui tapissent les cavités facilement accessibles (bouche, arrière-gorge, fosses 

 nasales, vagin, urèthre, etc.). Cette antisepsie est plus facile à faire et à limiter dans son 

 action : l'absorlion par ces muqueuses est moins rapide que dans le canal digestif ou le 



