624 APHASIE. 



les nerfs hypoglosse et glossopharj^ngien se terminent dans la troisième circonvolution 

 frontale, les fibres du facial destinées à la musculature des lèvres, dans la partie de la 

 troisième circonvolution frontale qui se continue avec la circonvolution centrale antérieure, 

 les fibrps du facial destinées aux autres régions buccales et la branche motrice du triju- 

 meau, dans la circonvolution centrale postérieure et la partie postérieure de la circonvo- 

 lution centrale. 



Les images motrices de tous les mouvements du corps occupent les deux hémisphères 

 cérébraux; les images motrices compliquées de la parole font seules exception; elles 

 n'occupent qu'un seul hémisphère, le gauche chez les droitiers et le droit chez les 

 gauchers. 



II. Aphasie corticale sensorielle (Surdité verbale ou surdité psychique verbale.) — Les 

 représentations verbales auditives étant perdues, le malade ne sait plus comprendre ni 

 répéter les mots entendus. 



Cependant les mots aussi bien que les sons et les bruits continuent à être perçus; il 

 n'y a donc pas de surdité corticale. 



• Les sons et les bruits peuvent être non seulement perçus, mais aussi compris; la sur- 

 dité psychique ne s'étend donc qu'aux mots. 



La surdité verbale est tantôt complète, tantôt incomplète. 



La surdité incomplète ou partielle peut se borner à certains mots, certaines voyelles, 

 certaines consonnes, certaines syllabes, etc. Chose curieuse, elle peut se borner à une 

 seule langue seulement, quand le malade en parle plusieurs. 



La surdité verbale et la surdité musicale peuvent exister simultanément ou isolément. 



D'après Lichtiikim et Wkbnicke qui admettent la voie CM, les malades atteints de 

 suidité psychique verbale peuvent encore parler spontanément ; mais, privés de leurs 

 images auditive^ qui servent tï contrôler la parole, ils confondent à chaque instant les 

 mots : ils sont atteints de paraphasie. 



Les auteurs qui, à l'exemple de Klssmaul, nient l'existence de la voie CB et croient 

 que la parole s|)ontanée ne peut s'accomplir que par l'intermédiaire des images auditives, 

 doivent nécessairement ranger l'abolition de la parole volontaire parmi les symptômes 

 de la surdité verbale. Aussi, d'après Freud, ce qui caractérise l'aphasie sensorielle, c'est 

 l'abolition de la parole, malgré une impulsion très forte à parler. 



D'après Charcot, au contraire, la surdité verbale, quand elle n'est pas poussée trop 

 loin, n'empêche pas la parole spontanée, même correcte. 



LicHTHEiM est d'avis que la surdité verbale est toujours accompagnée d'alexie et 

 d'agraphie Iranscorticales. F^es images visuelles étant subordonnées aux images auditives, 

 les mots lus ne peuvent être compris qu'à la condition que le centre auditif soit intact, 

 lien est de même pour l'écriture spontanée et l'écriture sous dictée. La faculté de copier 

 est seule conservée. 



Wernickk admet également que le malade frappé de surdité verbale ne peut plus 

 écrire ni spontanément, ni sous dictée. Mais l'alexie n'existe que chez les malades peu 

 instruits. L'homme peu habitué à lire ne comprend l'écriture qu'à la condition de la lire 

 à haute voix. L'homme instruit, au contraire, parcourt rapidement des phrases entières 

 dont il saisit parfaitement le sens, sans devoir fixer son attention sur chaque mot et par 

 conséquent sans que les images auditives ne doivent être éveillées. 



D'après Charcot et ses élèves, les troubles secondaires qu'entraînent la surdité ver- 

 bale dépendent des différences individuelles. Chacun de nous, dit Ballet, a sa formule 

 psychique. Chez les auditifs, la lecture, l'écriture, de même que la parole articulée, sont 

 subordonnées à l'audition mentale et par conséquent l'abolition de celle-ci entraînera 

 l'alexie et l'agraphie. Mais il n'en sera pas de même chez les visuels. 



Les images verbales auditives occupent la première circonvolution temporale gauche ; 

 c'est donc d'une lésion de celle-ci que dépend l'aphasie sensorielle. 



Puisque les images verbales auditives sont exclusivement localisées à gauche chez 

 les droitiers, nous sommes forcés d'admettre, comme le fait observer Sachs, que le cer- 

 veau gauche de l'homme, contrairement à celui du chien, est relié avec les deux nerfs 

 acoustiques, et que par conséquent les nerfs acoustiques ne subissent, comme les nerfs 

 optiques, qu'une décussation partielle; sinon nous ne pourrions comprendre les mots 

 exclusivement entendus avec l'oreille gauche. 



