APHASIE. 623 



On donne le nom iramnt'^ic verbale (uuUt'uc ;uix loinn's légt'res de la ;<iiidil('' veiljale. 

 celles dans lesquelles les iniaijes auditives ne sont pas elfacées, mais ne peuvent plus être 

 ravivées aussi facilement qu'à l'ital normal. 



Il es( permis de croire avec |{.\stia.n que les diflrrenls ceutros du lan^'a^e s'éveillent le 

 plus t'aiiiement sous riniluence d'une excitation sensorielle directe, moins facilement 

 sous l'inlluence d'une excitation qui émane d'un autre centre, c'est-à-dire jiar voie d'asso- 

 ciation, et le moins facilement sous l'inlluence de la volonté. Les malades dont les; ima- 

 ges verbales auditives ne peuvent plus être é'veilbîes spontanément, mais seulement par 

 une excitation directe et par voie d'association, sont atteints d'amnésie verbale audi- 

 tive. 



Le malade de Grashev était un amnésique : il comprenait facilement la parole d'au- 

 trui, mais il ne parvenait pas à nommer spontanément les objets, à moins de voir leurs 

 noms écrits. Les images auditives ne pouvaient donc plus être éveillées par les idées ; mais 

 elles pouvaiiMit encore l'être par les inuiges visuelles des mots et par l'excitation du nerf 

 acoustique. Mais l'amnésique de (Iuashey présentait encore un autre symptôme : lois- 

 qu'on prononçait à haute voix un mot en sa présence, et qu'on détournait immédiatement 

 après son attention sur un autre mot, il lui était impossible de répéter le premier mot; 

 de même lorsqu'on lui montrait un objet qu'il reconnaissait parfaitement et que, quelques 

 instants après, on lui demandait de toucher cet objet, il ne le pouvait pas; car il avait 

 oublié de quel objet il s'agissait. Grasiiey attribue ce symptôme à la trop faible durée de 

 la perception des images verbales auditives et des images partielles des objets. 



Citons encore le cas relaté par Trousseau. « Vous vous rappelez, dit Trousseau, 

 l'expérience que j'ai souvent répétée au lit de Marcou. Je plaçais son bonnet de nuit 

 sur son lit et lui demandais ce que c'était. Mais, après l'avoir regardé attentivement, il 

 ne pouvait dire comment on l'appelait et s'écriait : « Et cependant je sais bien ce que c'est, 

 mais je ne puis m'en souvenir. » Lorsque je lui disais que c'était un bonnet de nuit, 

 il répondait : « Oh oui! C'est un bonnet de nuit. » La même scène se répétait pour les 

 divers autres objets qu'on lui montrait. » 



B. Aphasies subcorticales. — 1. Aphasie subcorticale motrice (Anarthrie). — 

 L'aphasie subcorlicale motrice a beaucoup de ressemblance avec l'aphasie corticale 

 motrice; elle n'en ditfère que par la conservation de la lecture et de l'écriture, ainsi que, 

 d'après Lichtheim, par la possibilité d'éveiller spontanément les images verbales audi- 

 tives, les malades pouvant par conséquent indiquer au moyen de gestes le nombre de 

 syllabes dont se composent les noms des objets qu'on leur montre. 



Il parait que le plus souvent les fibres nerveuses qui partent du centre de Broca se 

 dirigent en grande partie dans l'hémisphère droit pour descendre par la capsule 

 interne et le pédoncule cérébral du même côté. Cela expliquerait pourquoi les lésions 

 de la capsule interne et du pédoncule cérébral du côté gauche ne sont que rarement 

 suivies d'aphasie. 



II. Aphasie subcorticale sensorielle. — Les mots entendus ne sont pas compris, contrai- 

 rement aux autres sons et bruits. Cette dernière particularité distingue l'aphasie sub- 

 corticale sensorielle de la surdité d'origine périphérique. 



Le malade ne peut pas répéter les mots qu'il entend : abolition de la parule en écho. 

 L'écriture sous dictée n'est plus possible. 



D'autres altérations n'existent pas, ni de l'intelligence, ni de l'écriture, ni de la 

 lecture. La parole spontanée est également conservée, sauf chez les enfants dont les 

 images verbales auditives ne sont pas encore assez solidement ou en assez grand nombre 

 enracinées dans le cerveau. Les enfants qui n'avaient pas encore appris à parler, avant 

 d'être atteints d'une lésion de la voie A S, restent muets. 



Beaucoup d'auteurs n'admettent pas la symptomatologie attribuée par Liciithkim et 

 NVernicke à l'aphasie subcorticale sensorielle. Ils ne croient pas qu'il existe dans le nerf 

 acoustique des fibres nerveuses chargées exclusivement de transmettre tessons des mots 

 de l'oreille interne au centre de Wernicke; par conséquent, d'après eux, une lésion du 

 nerf acoustique, quelque circonscrite qu'elle soit, ne peut jamais déterminer la surdité 

 verbale sans altérer en même temps l'audition des autres sons et bruits. 



C. Aphasies transcorticales. — I. Aphasie tr ans corticale motrice. — Le malade 

 ne peut plus parlerni écrire spontanément. 



DICT. DE PHYSIOLOGIE. — TOME I. 40 



