628 APHASIE. 



La doctrine des Jocalisalions cérébrales ne compte plus que de rares adversaires, 

 parmi lesquels se trouve Goltz de Strasbourg. 



Lorsqu'en 1861, Broca trouva qu'une lésion de la troisième circonvolution frontale 

 gauche engendre toujours l'aphasie motrice, et que plus tard, en 1874, Wkunicke décou- 

 vrit en outre que l'aphasie sensorielle résulte d une lésion circonscrite de la première 

 circonvolution temporale gauche, on fut presque unanime pour admettre que, chez 

 l'homme aussi bien que chez l'animal, les fonclioftis psychiques élémentaires se locali- 

 sent dans des territoires distincts du cerveau. 



Mais les expériences physiologiques ont démontré que la localisation ne se rapporte 

 qu'au.\ fonctions psychiques élémentaires. Les sensations et les représentations visuelles 

 ont pour siège la région où se trouvent les terminaisons centrales des nerfs optiques; 

 les sensations et les représentations auditives, la région où se trouvent les terminaisons 

 centrales des nerfs acoustiques; les sensations et les représentations tactiles, la région 

 où se trouvent les terminaisons centrales des nerfs du toucher; les sensations et les 

 représentations olfactives, la région où se trouvent les terminaisons centrales des nerfs 

 olfactifs; et enfin les sensations et les représentations gustatives, la région où se 

 trouvent les terminaisons centrales des nerfs gustalifs. De même, les sensations et les 

 représentations motrices siègent à. l'origine cérébrale des nerfs moteurs. 



Mais les fonctions psychiques plus élevées, à commencer par les idées les [>Ius 

 simples, reposent sur une association de divers territoires du cerveau. 



L'idée du mot parlé est formée jnir l'association d'une image auditive localisée 

 dans l'écorce temporale avec une image motrice localisée dans l'écorce frontale. Cette 

 association est démontrée par l'aphasie de conductibilité de Wernicke, résultant d'une 

 lésion dans l'insula de Reil. 



6° Les sensations et les représentations constituent le contenu de la conscience. 



La question n'est pas élucidée si les mêmes cellules peuvent être le siège à la fois 

 de sensations et de représentations, en d'autres mots, si les sensations et les représen- 

 tations reconnaissent le même substratum anatomique. Les expériences de H. Mlnk 

 semblent prouver qu'il n'en est pas ainsi. Lorsque l'on extirpe chez un chien ou un 

 singe la région centrale de la sphère psycho-optique, l'animal est frappé de cécité 

 psychique. Mais celle-ci s'améliore graduellement, et finit, après quelques semaines, 

 par guérir totalement, parce que les représentations visuelles se déposent dans la 

 région périphérique restée intacte. De même, après l'extirpation de la région centrale 

 de la sphère psycho-acoustique, l'animal continue à entendre, mais sans reconnaître 

 ce qu'il entend : il est frappé de surdité psychique. Mais celle-ci Unit également par 

 disparaître, la région périphéiique restée intacte devenant à son tour le siège des 

 représentations auditives, remplaçant ainsi la région disparue. 



La surdité psychique des mots, de même que la cécité psychif(ue des mots, 

 constitue, me semble-t-il, un argument précieux en faveur de l'hypothèse de MuxNk. Les 

 malades atteints d'aphasie sensorielle continuent à entendre les mots; mais ils ne les 

 comprennent plus, parce que les éléments nerveux où sont déposées les images audi- 

 tives verbales sont altérés, tandis que ceux où les sensations s'élaborent sont restés 

 intacts. 



7° Pour bien comprendre le mécanisme de la formation de la parole, il est indis- 

 pensable de recourir aux notions fournies à la fois par la psychologie, la physiologie 

 du cerveau et la pathologie cérébrale. « La psychologie et la physiologie d'une part, 

 écrit KussMAUL, et la pathologie cérébrale d'autre part, s'éclairent mutuellement pour 

 expliquer les lois qui président à la formation de la parole. » 



V. Bibliographie. — Wernicke. GesammeUe Aufsdlze und kritische Referate zvr 

 Pathologie des Ne)'ve7isystems. Berlin, 189.3. — Lichtheim. Ueber Aphasie {DeiUsches Archiv 

 fur klin. Medicîne, 188j, t. xxxvi, fasc. 3 et 4). — Kussmaul. Stôrungen der Spmche, 1877, 

 aus Ziemssen's Handbuch der spcc. Pathol. ii. Thérapie. Leipzig. — Moeli. Ueber den Gegen- 

 icartigen Stand der Aphasielehre {Berliner klin. Wochenschrift, 1891, n°548 et 49). — Freund. 

 Zur Auffasmng der Aphasien, eine kritische Stiidie, 1891 . Leipziget Vienne. — Charcot. Leçons 

 sur les maladies du système nerveux, t. m. Paris, 1882, passim. — Ballet. Le langage 

 intérieur, etc. Paris, 1888. — Stricker. Sludien iibcr die Sprachrorstellungen. Wien, 1880. 



