()3() APNEE. 



Tout ceci nous conduit à distinguer avec Miescher-RCsch {Bemerkimgcn zur Lchre von 

 dm Athembewegungen. A. Db., 1885, p. 26o) une Ajmoea vera, d'origine purement chi- 

 mique (surartérialisation du sang par diminution de CO^, plutôt que par augmentation 

 d'oxygène) et une Apnoea Vagi d'origine nerveuse. L'xXpnoea Vagi n'est elle-même qu'un 

 cas particulier des arrêts respiratoires qui peuvent s'obtenir par excitation de diverses 

 parties du système nerveux (nerfs laryngés, fibres nasales du trijumeau, cauda corporis 

 striati d'après Danilewsky) et que Miescher-Rusch réunit sous le nom d'Apnoca; spuriœ 

 et pour lesquelles Danilewsky a propose' le nom d'apnée nerveuf.e [Gchirn und Athmnng. 

 Biolog. CcntraUiL, t. ii, 1882-83, p. 692). 



L'arrêt respiratoire qui se montre immédiatement après cessation d'une excitation 

 du bout périphérique du pneumogastrique (nerf coupé) doit sans doute être considéré 

 comme une apnée vraie. S. Meyeu (ExperimenteUer Beitrag zur Lehrevon den Athembeioc- 

 gungen. SUziuigsbnr. der k. Akad. der Wif^!^. Math. Naturw. Cl. 3, t. lxix, p. 111) en 

 donne l'explication suivante : pendant l'arrêt du cœur, la stagnation du sang agit comme 

 excitant sur les centres respiratoires, d'où dyspnée, ventilation énergique du poumon 

 et surartérialisation du sang. Aussitôt qu'on cesse l'excitation du pneumogastrique, le 

 cœur se remet à battre; l'arrivée brusque d'un sang surartérialisé au niveau des centres 

 respiratoires provoque l'apnée. Fr. Franck [Élude sur quelques arrêts respiratoires ; 

 apnée, j^hénomènc de Cheyne-Stokes, arrêts réflexes de cause cardiaque. Journ. de l'An, et 

 de la PhysioL, 1877, p. o4o) admet la même explication pour la pause qui suit l'excita- 

 tion du bout central du pneumogastrique, lorsque cette excitation a provoqué des mou- 

 vements respiratoires désordonnés, exagérant la ventilation pulmonaire. 11 a observé 

 également des pauses apnéiques après ouverture de la trachée chez des chiens jeunes 

 et vigoureux. L'ouverture de la trachée provoque une exagération de la ventilation pul- 

 monaire. 



A la question de l'apnée se rattache celle de l'étude des causes du premier mouve- 

 ment respiratoire. Rosenthal admet que le fœtus, encore contenu dans l'utérus ma- 

 ternel est à l'état d'apnée, parce que la circulation placentaire charge son sang d'oxy- 

 gène et prévient toute accumulation de C0-. D'ailleurs, chez le fœtus, la consommation 

 de l'oxygène est réduite à un minimum. Entièrement plongé dans un bain tiède, il n'a 

 pas à intervenir dans le chauffage de son organisme; ses glandes digestives, ses mus- 

 cles, son système nerveux sont dans un repos presque absolu : comme le fait remarquer 

 Pfllger, le cœur est chez lui le seul organe qui montre quelque activité. Aussi chez le 

 fœtus, la transformation du sang artériel en sang veineux est-elle à peine marquée, et le 

 sang des artères ombilicales y est presque aussi rouge que celui de la veine qui revient 

 du placenta (Zweifel, N. Zlntz). 



Dès que l'enfant est né, les conditions de l'hématose changent brusquement. D'une 

 part, la circulation maternelle du placenta s'arrête plus ou moins : ce réservoir d'oxy- 

 gène n'est plus accessible au sang de l'enfant; d'un autre côté, l'impression subite du 

 froid extérieur sur la peau provoque une série de mouvements musculaires. La con- 

 sommation de l'oxygène éprouve donc brusquement une augmentation colossale, et le 

 renouvellement de l'oxygène n'a plus lieu. Ces conditions nouvelles suffisent sans 

 doute à expliquer la cessation de Vapnée intra-utérine, au moment de la naissance 

 (ScHWARTz. Die vorzeitigen Athembewegungen. Leipzig, 1838). On possède un grand 

 nombre d'observations authentiques de fœtus encore contenus dans leurs membranes, 

 suffisamment protégés contre le froid et chez lesquels l'interruption de la circulation 

 placentaire a suffi pour provoquer des mouvements respiratoires. Les expériences 

 récentes û'Engstrom {Ska7ïd. Arch. f. Physiologie, t. ii, 1891, p. 158) ont démontré le fait 

 pour les fœtus de cobayes et de lapins. 



Il ne faut cependant pas méconnaître la part qui peut revenir à l'excitation de la 

 peau dans la production du premier mouvement respiratoire. L'impression du froid 

 extérieur sur les nerfs sensibles de la peau de l'enfant agit sans doute d'une façon 

 réflexe sur le centre respiratoire et augmente son excitabilité. Preye'r [Zeits. f. Ge- 

 hurtshïdfe, t. vu, 1880, p. 241 et TJeber die Ursache der ersten Athembewegungen. Sitzungsber- 

 d. Jenaiscîien Ges. f. Med. u. Naturtc, 1880. Spec. Physiologie des Embryo. Leipzig, 1885) 

 a vu qu'on peut provoquer des mouvements respiratoires réflexes sur des fœtus de 

 cobayes encore enveloppés de leurs membranes, en excitant les nerfs de la peau par 



