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s'accompagne des lioubli'S Irophiques déjà signalés, cimlc des ongjes, dos cheveux, etc. 

 IsiBKnT-GouRnEYRE a également foinuilé les éléments de ce diagnostic (Voir Inc. cit., p. 58). 



I.es troubles de la coordination motrice n'ont pas échappé à Rhoi'ahdkl ; Seeligmullur 

 a fait reinaniucr (|ue dans la loiiiie clinmique de riMOpoisoiinotiienl ils rappellent ceux 

 du labès, alors que les idiénomrncs paialvtiiiues proprcmeul dits sont moins prononcés. 



Ch. Dana, qui a étudié plus |)arliculièrtMnent cette qu»>stioii (/oc. cit.), distingue deux 

 formes de paralysie arsenicale; une forme ordinaire, mixte, caractérisée par la paralysie 

 et à la fois inotrifo et sensilive ot par la |>ré(l(iniiuancc (b^s troubles moleurs et tio- 

 phi(jues, et la forme [)seudo-labéti(iue dans laquelle la paralysie motrice cède le pas aux 

 troubles sensitifs et à l'ataxie des mouvements. On trouvera dans ce dernier auteur une 

 bibliographie très étendue des accidents nerveux dans l'intoxication arsenicale. Comme 

 observations plus récentes je citerai encore celle de Kukiil ((//je/- Arsfnlàhtnim(i : Arch. f. 

 klin. Med., l. \Li\, p, 32."i), celle de Kovacs (Ein Fall ron Arscnldlimiiwj : Wien. med. 

 Wochcmchr., 1887, n" 33), et celle de Maiuk {Uber Avaenlnlimung ; Wien. klin. Wo- 

 chenuchv., 1801). 



I.ès contractures accompagnent quelquefois la paralysie : elles paraissent être sur- 

 tout une conséquence de la prédominance d'action des muscles respectés par le poison. 

 Cependant Haunema.nw rapporte un cas où la contracture aurait été la suite immédiate 

 de l'empoisonnement. 



lMiîEUT-(ioLHBEYHE a réuui un grand nombre d'observations de tremblement arsenical, 

 (|ui pourrait exister seul ou se mèlei' aux autres phénomènes nerveux; le plus souvent 

 général, il est quelquefois localisé, et apparaît habituellement dans les premières heures 

 de l'empoisonnement. 



Troubles fonctionnels et lésions anatomiques du tube digestif. — Les lésions 

 anatomiques les plus constantes du tube digestif consistent en une coloration rouge 

 brun de la muqueuse de l'estomac et de l'intestin, qui paraît en même temps gontlée : 

 mais souvent il n'existe à la surface de l'estomac que quatre ou cinq plaques de forme 

 oblongue ou arrondie d'un rouge violacé ou noirâtre, ou bien ce sont des ulcérations 

 de même forme. La plupart des auteurs mentionnent cette dernière lésion, soit d'après 

 les observations sur l'homme, soit d'après les expériences sur les animaux, contrairement 

 à Tardieu qui reconnaît que les plaques prennent quelquefois un caractère gangréneu.v ; 

 « mais la membrane mui|ueuse reste saine dans les intervalles des parties enllammées 

 qui ne deviennent jamais, du reste, atteintes d'ulcérations ou de perforations ». 



On peut aussi ne rencontrer que la lésion décrite par VutcHuw sous le nom de gastro- 

 adénite parenchymateuse et caractérisée par une tuméfaction trouble et la dégénéres- 

 cence graisseuse de l'épithélium glandulaire (A. V., t. lvii).' 



Dans l'intestin, ce sont des lésions de même nature, rougeur plus ou moins étendue, 

 ou bien sulfusions sanguines disséminées, altération graisseuse de l'épithélium des 

 glandes et enfin une sorte d'éruption psorentérique (Tardieu) formée par le développe- 

 ment des follicules isolés, en tout semblable à celle que l'on observe dans le choléra. Des 

 phénomènes d'irritation se rencontrent aussi quelquefois dans la bouche et l'œsophage, 

 mais j)lus rarement. 



Il semble que les altérations du tube digestif puissent s'expliquer facilement par 

 l'action irritante locale des pré[)arations arsenicales, et en effet celle-ci est incontes- 

 table ([uand le poison a été ingéré par la bouche. C'est ainsi que, dans un cas de Hoimann 

 (A. y., t. L, p. i:>o), on trouva au-dessous d'une masse agglutinée d'arsenic une érosion de 

 môme grandeur et de même forme. Mais, comme l'avait déjà signalé SrRE.NoEL en 17.')3, 

 les mêmes lésions se produisent encore quand l'arsenic a été résorbé par la peau, 

 et le fait a été confirmé souvent depuis, en particulier par Ohkila et Tardiec, par Tay- 

 LOR, par BoEHM et L'.n'tehberi;ek [B^it. z. KcniUniss der p/nj^^iol. Wirk. dev Arscn. Snure. 

 A. P. P., 1874, t. M, p. 80). Taylor a invo(jué une action spécificjue du poison : pour les deux 

 auteurs allemands le facteur principal, c'est la paralysie des vaisseaux du tractns digestif. 



On pourrait supposer que c'est l'arsenic éliminé par le réseau vasculaire à la surface 

 de la muqueuse gastro-intestinale qui occasionne les altérations observées; celles-ci 

 seraient encore, de la sorte, les conséquences d'une irritation locale. Mais Roeiim et 

 L'.nterrerger n'ont trouvé dans le contenu de l'intestin que des traces de la substance 

 toxique, et ils citent Quincke comme ayant obtenu les mômes résultats. 



