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Les artères reçoivent de nombreux filets nerveux : ils forment des plexus dans la 

 tunique externe. De ces plexus partent des fibres amyrliniqiies qui viennent se tonniner 

 librement par des extrémités variqueuses sur les cellules musculaires. Leur mode de 

 terminaison dans la tunique interne est eticore mal connu. 



Médecine opératoire physiologique. — La texture des artères explique différents 

 faits que Ion observe au cours d'opérations sur ces vaisseaux. 



Une section incomplète d'un tronc artériel donne lieu à une béniorrhagie consi- 

 dérable, une section complète détermine généralement une perte de sang moins 

 forte. En effet, par suite de l'élasticité artérielle et de la contraction active des fibres 

 musculaires, dans le premier cas, les lèvres de la plaie s'écartent, livrant passage au 

 sang qui s'échappe par jets saccadés; dans le second au contraire, les deux l)0uts du 

 vaisseau sectionné se rétractent dans leur gaine conjonctive dépourvue d'élasticité; le 

 sang ne sort plus qu'en bavant. et ne tarde pas à se coaguler. 



Le même fait s'observe pathologiquement; dans les arrachements de membres, 

 riiémorrhagie est infiniment moins forte que dans les sections fianches. 



L'application de ce fait est utilisée dans l'arrachement ou la torsion des artères. La 

 torsion, même pour celles qui sont de fort calibre, remplace avantageusement la ligature, 

 particulièrement au cas où l'isolement ne peut pa^ être effectué avec facilité. 



Pour pratiquer la toision, on saisit l'artèie entre les mors d'une pince à pression 

 continue, à laquelle on fait exc-cuter un mouvement de rotation suivant son axe jusqu'à 

 ce que survienne la rupture spontanée. Quand on exécute cette opération, on constate 

 que la tunique moyenne se rompt ainsi que la tunique interne, tandis que la tunique 

 externe résiste, grâce à sa texture lâche. Les deux autres tuni(iues repoussées par la tor- 

 sion s'envaginent dans la lumière du vaisseau qu'elles contribuent à oltturer. 



La ligature agit de la même façon. La striction du iil rompt et refoule les tuniques 

 interne et moyenne ; la tunique externe seule résiste. On comprend dès lors l'importance 

 qu'il y a à ne pas pousser trop loin la dénudalion de l'artère mise à nu. L'ablation com- 

 plète de la tunique externe risquerait d'amener une section transversale, et non plus 

 une oblitération du vaisseau. 



Pour effectuer la recherche des artères, on utilise les connaissances anatomiques (jue 

 l'on a de la région sur laquelle on opère. Les rameaux principaux étant généralement 

 accompagnés de branches veineuses et de filets nerveux, c'est avec ces éléments qu'il 

 faudra éviter de les confondre. On reconnaîtra l'artère à sa consistance élastique, aux 

 pulsations dont elle est animée, à sa coloration rose ou rouge clair. Les veines échappent 

 habituellement à l'exploration digitale et apparaissent à l'œil comme des vaisseaux noi- 

 râtres et de calibre irrégulier. Les nerfs sont des cordons durs, cylindriques, non dépres- 

 sibles, d'aspect blanc nacré. En comprimanf une artère, le Itout périphérique se vide et 

 pâlit, le bout central se gonfle et est animé de battements énergiques. La compression 

 des veines vide au contraire le bout central. 



L'artcre reconnue est isolée des éléments voisins et dénudée sur une largeur juste 

 suffisante. On la charge alors sur un fil que l'on passe au moyeu d'une aiguille mousse 

 recourbée. S'il y a des organes à ménager, les veines satellites en particulier, on com- 

 mence à passer le fil de leurcôttî. 



Les opérations que l'on a le plus souvent à exécuter sur les artères, en physiologie, 

 sont l'introductionet la fixation de canules, pour recueillir du sang ou prendre la pression. 

 On ne craindra pas de faire des incisions larges des diverses couches superposées à 

 l'artère. De cette façon, s'il se produit des réactions douloureuses, il n'y aura pas de 

 compression de l'artère par les muscles de la plaie, ce qui viendrait fausser les résultats. 

 On dénude le vaisseau sur une longueur assez grande, et on lie le bout périphérique. Puis 

 on suspend momentanément le cours du sang dans le bout central en le comprimant. Il 

 faut employer, pour efiectuer cette compression, un instrument qui ne contusionne pas 

 les tuniques artérielles. On se sert avantageusement du compresseur de François-Franck, 

 construit sur le modèle des lithotriteurs. On peut plus simplement exercer une traction 

 modérée sur le bout central à l'aide d'une anse de fil. On soulève l'artère au moyen du 

 fil de la ligature périphérique; on introduit sous elle l'index gauche et on y pratique, à 

 l'aide de fins ciseaux, une incision en V à pointe tournée vers la périphérie. L'introduc- 

 tion de la canule est faite doucement en lui faisant exécuter un mouvement de rotation. 



