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6° lu^iiffliifioti ptiliwinaiii'. — Ello peut se fain- tlft divt'isos maiiiôct'S, tatittU jiar la 

 bouilli', taiitùl par le laiviix, laiiliM par la Iracliéc. Kii rt-alilé, riiisuniatioii par la 

 bouche ou le pliarynx sont assez peu elTicaces; car l'épi^lotte est là qui oppose un 

 sérieux obstacle à la pénétration ili' l'air dans la trachée, de sorte «lu'cii lin de compte 

 c'est rinsufllalion trachéale qu'il faudra taire. Certes la trachéotoniie est un moyen 

 héroïiiue, et de celle manière on est absolument si'n- di' l'aire l>ien pénétrer de l'air dans 

 les vésicules pulmonaires; mais d'abord la trachéolomie exif,'e un certain temps et la 

 nécessité d'un secours urgent se compte iii non par minutes, mais par secondes; eidin 

 c'est une opération j::rave qu'un chirurfjien habile est seul en étal de l'aire, et elle laisse 

 après elle une mutilation. Donc, sur riiomme, tout au moins (si dans un laboiatoire de 

 physiologie on peut songer à la traihéotomie), le médecin doit renoncer résolument 

 à la trachéotomie, et pour faire la respiration artificielle et l'insufllalion pulmonaire, 

 pénétrer dans la trachée par une canule introduite par la bouche. Divers appareils ont 

 été proposés, surtout [)ar des médecins accoucheurs, car il faut remédiei- activement 

 à l'asphyxie des nouveau-nés qui se présente fréquemment. [Mais nous ne pouvons entrer 

 'dans le détail technique de ces instruments, très nombreux. 



L'insuftiation trachéale, à condition, bien entendu qu'elle soit pratiquée avec une cer- 

 taine modération, ne parait entraîner aucun accident grave, et c'est bien à tort que 

 Leroy u'IvrioLLKs, en 1820, dans un mémoire célèbre, l'a considérée comme amenant 

 des déchirures, de l'emphysème, et tout un cortège d'accidents qui me paraissent 

 illusoires. 



7" Trardous ri/tlnnécs de la hnigiir. Procédé de V. I.AnouDK. — Ce moyen combiné 

 avec la respiration artilicielle parait avoir donné d'excellents résultats (Tractions rythnires 

 tic la lanijue, 1 vol. in-8, Paris, 1894). Dans le livre que V. Labordk a publié sur ce sujet, 

 on trouvera un grand nombre d'observations où le rappel à la vie a été obtenu par 

 les tractions rythmées de la langue dans les cas les plus divers, submersion, intoxica- 

 tions, tétanos, éclampsie, fulguration, asphyxie des nouveau-nés, chloroforniisation, 

 diphtérie, etc. On peut s'assurer que ce procédé a fait ses preuves et qu'il est préfé- 

 rable à tous les autres, sauf cependant celui de l'insufflation pulmonaire, comme Tarmeu 

 et Pinard l'ont bien montré dans une discussion ii l'Académie de médecine (1894); 

 d'autant plus qu'il est facile à mettre en usage et qu'il n'est pas besoin d'un médecin 

 pour le pratiquer. Maricschal en a indiqué nettement les termes dans une instruction 

 adressée aux pontonniers. 



Le principe de ce traitement consiste à faire la respiration ailificielle combinée avec 

 les tractions de la langue. Mais, tout en reconnaissant la valeur de ce procédé, je ne 

 pense pas que l'explication physiologique que donne Laborde soit suffisante. Pour lui, 

 en elîet, ce serait par une action réllexe dont le point de départ est dans les nerfs de 

 la langue tiue seraient réveillées les respirations. Il me paraît diflicile d'admelire qu'il 

 peut se produire un réllexe; car, à celte période ultime de l'asphyxie, il n'y a plus 

 aucun signe de vie. Toute activité du système nerveux, spontanée ou rétlexe, a dis- 

 paru par le fait de l'absence d'oxygène. Le bulbe et la moelle sont dans un état de mort 

 apparente. Comment alors se prodnirait-il'des réflexes? 



Le CM'ur bal encore; on ne doit pas l'oublier. Par conséquent, il suffira de faii-e 

 revenir de l'air dans le poumon pour ranimer la vie du bulbe et de la moelle. Quelle 

 que soit la dépression du système nerveux respiratoire, tant que le cœur bat, il y a 

 espoir; car, dans ce cas, on est à j>eu près sur, dès (ju'on rend de l'air aux poumons, 

 même si pendant une demi-heure les respirations spontanées ne reviennent pas, qu'elles 

 liniront par revenir tôt ou tard, de sorte que la méthode des tractions rythmées de la 

 langue ne parait pas du tout agir |)ar un mécanisme réllexe, mais uniquement parce 

 qu'elle est le meilleur ju-océdé de respiration artificielle. 



En elfet, si nous analysons son mode d'action, nous voyons que c'est en somme une 

 respiration artificielle avec trachée ouverte, c'est-à-dire dans des conditions qui 

 assurent un renouvellement efficace de l'air des poumons. On ne peut en dire autant 

 des procédés de respiration (jui laissent l'épiglotte reposer sur la glotte et constituent 

 ainsi un obstacle faible, mais réel, à la respiration. Nous avons démontré, P. I.anolois 

 et moi, que, dans l'anesthésie par le chloiofoinie, par exemple, le moindre obstacle 

 mécanique à l'expiration devenait infranchissable. Donc je tendrais à croire qu'il n'y a 



