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(enartliroses et arthrodies). C'est là l'hannonie des antagonistes. Il y a entre cette coor- 

 dination des mouvements volontaires des membres et les synergies musculaires, qui 

 sont en action dans la station verticale, une analogie frappante. 



Voici les caractères de l'ataxie observée par Duchenne au cours de la maladie dite 

 ataxie locomotrice prof/ressive. Pendant la station debout, le corps est agité par des oscil- 

 lations, petites d'abord, et qui deviennent progressivement plus grandes, jusqu'à rendre 

 la station impossible; les oscillations sont causées par la désharmonie (barmonie difficile) 

 des muscles antagonistes, moteurs du tronc et des membres inférieurs. On constate 

 en effet qu'elles sont produites par des contractions musculaires irrégulières, sous l'in- 

 fluence des efforts que fait le malade pour se maintenir dans la ligne de gravité. !<> Ces 

 petits spasmes sont très visibles dans la station debout sur les membres nus; 2" Pendant 

 la marche, l'harmonie ne régnant plus dans les associations modératrices et collatérales, 

 le pas n'est plus mesuré, le membre dévie en dehors ou eu dedans, et, dépassant le but, 

 retombe lourdement et avec bruit sur le sol; 3" Aux membres supérieurs, surtout à la 

 main, la désharmonie des antagonistes occasionne les mouvements les plus désordonnés 

 et abolit rapidement l'habileté et l'usage manuels; 4° Le tronc lui-même perd l'harmonie 

 de ses antagonistes, et, à un moment donné, la station assise et sans appui devient 

 impossible. Alors le tronc est agité par des contractions brusques, irrégulières, pro- 

 voquées par des efforts d'équilibration qui jettent le malade hors de son siège; 3° Enfin, 

 dans une période plus avancée de la maladie, les associations musculaires impulsives se 

 perdent complètement, et la station et la marche deviennent impossibles, quoique le 

 sujet possède la force manuelle et ses mouvements partiels. 



De l'ataxie locomotrice dans quelques maladies. — Ce qui précède démontre 

 surabondamment que l'ataxie est un trouble fonctionnel, d'abord constaté chez 

 l'homme. Mais ce phénomène appartient-il exclusivement à la maladie appelée par 

 DucHE.\NE ataxie locomotrice progressive? n'y aurait-il pas d'autres états morbides ca- 

 pables de l'engendrer? n'y a-t-il pas au cours de ces états morbides des symptômes qui 

 puissent être dits ataxiques, c'est-à-dire se manifestant par de l'incoordination ? Or 

 aujourd'hui il est bien démontré que l'ataxie n'est pas l'apanage exclusif de la 

 maladie de Duchenne : l'ataxie n'est plus synonyme de sclérose des cordons posté- 

 rieurs. Du reste, comme nous le vei'rons ultérieurement, il n'y a pas de raison sérieuse 

 pour faire synonymes l'ataxie locomotrice et la sclérose des cordons postérieurs. 

 Dejerine a montré, à l'aide d'observations cliniques suivies d'autopsie, que la plupart 

 des symptômes de la sclérose des cordons postérieurs pouvaient être produits par des 

 lésions des nerfs périphériques, et sans que la moelle épinière pût être mise en cause. 

 Voici donc deux maladies, différentes comme localisations anatomiques, qui ont déter- 

 miné l'ensemble des mêmes phénomènes. 



Au cours de la paralysie générale, les phénomènes ataxiques sont fréquents, et c'est 

 sur le compte de l'incoordination que Magnan et Sérieux mettent les troubles moteurs 

 observés au cours de cette maladie; pour eux, la paralysie générale apparaît constituée 

 par l'association d'un état d'affaiblissement psychique généralisé avec une incoordination 

 motrice généralisée : la comparaison est d'autantjplus légitime que, dans les cas où l'ata- 

 xie est très prononcée, il existe concurremment des troubles de la sensibilité; l'autopsie 

 révèle une sclérose des cordons postérieurs. Il y a peut-être quelques différences cliniques 

 qui doivent entrer en ligne de compte, telles que la marche descendante de l'ataxie dans 

 la paralysie générale, et sa marche au contraire le plus souvent ascendante dans l'ata- 

 xie locomotrice; pour Ballet, l'incoordination de la paralysie générale ne ressemblerait 

 pas absolument à celle du tabès, les contractions musculaires auraient plus d'ampleur et 

 de brusquerie; il y a de véritables décharges que Chambard a signalées, et qui sont repré- 

 sentées sur les graphiques sous forme de séries d'oscillations de grande amplitude. 



D'autre part, l'embarras de la parole, le tremblement des lèvres et de la langue 

 (mouvements décrits par Ma^^nan sous le nom de mouvements de trombone), qui sont 

 constants dans la paralysie générale et relativement rares dans l'ataxie locomotrice, 

 peuvent être sous la dépendance d'un mécanisme analogue. Enfin, il est bon de rappe- 

 ler que certains auteurs, ayant découvert des lésions cérébrales dans des cas de tabès qui 

 n'étaient pas accompagnés de troubles psychiques, ont proposé une théorie cérébrale de 

 l'ataxie locomotrice. Nous reviendrons plus tard sur ce sujet. Signalons seulement 



