ATAXIE. S09 



i;i[i|irnclier k'S ;iltt' rations tlos Vdies ilf la st-nsibililc iriiiio pari, les iii(j(Jilicaliuii> di' 

 la sensibilité el l'iiicoordinalion d'autre part : lo paralItHisnie de ces trois faits, 

 existant da.is l'ataxie looomulrire, comme dans le nervotabes, est frappant. 



Enfin. DrciiENNi-: de I>(Uili)£rni' s'rlail demandé si, dans l'ataxie locomotrice, le fi^rand 

 sjmpalliitiiie peul olVrir dos altérations analomiiiues, et si un travail moibide dont il 

 est le siège pourrait exercer une inlluence sur la dégénérescence atio|ilii<|ue des cor- 

 dons postérieurs de la moelle et de leurs tubes nerveux : les lésions du sympatbique 

 ont élé en l'iVet signalérs. Mais Icm- cxistemc est loin encore d'éhc dérimnli-éi'. 



Rôle de la sensibilité dans la coordination du mouvement. Expériences. — 

 La physiologie n'a pas encore réussi j\ expli(iucr mélliodiinicment le mécanisme de 

 la coordination (et par conséquent de l'ataxie), soit en s'appuyant sur les données 

 cliniques et anatonio-pathologi([iies, soit en se basant sur des phénomènes présentant 

 des analogies avec l'ataxie, mais observés au cours d'expi-riences instituées dans un but 

 tout dilVérent. De fait une explication rationnelle manque encore, pour nous faire savoir 

 par quel mécanisme a lieu l'ataxie des malades atteints de tabès. 



Le système nerveux, depuis la terminaison sensitive jusqu'aux centres supérieurs, 

 jusqu'à l'écorce, a été interrogé vainement. En s'appuyant sur ce fait clinicpie que 

 l'anesthésie était fre'quemment observée et presque constante au cours du tabcs, cer- 

 tains auteurs s'étaient demandé si en provoquant cette anesthésie on ne provoquerait 

 pas par là même le tabès. Aussi Vierordt et Heid, puis Rosentiial, avaient pensé pro- 

 voquer l'incoordination par l'anesthésie plantaire, Heid aurait obtenu des oscillations 

 du corps dans la station verticale, après anesthésie de la plante du pied par le chloro- 

 forme. Egenhrodt (d'après Topinard) aurait également constaté une incertitude assez 

 grande de la marche et de la station après la section des nerfs cutanés. 



Quant au rôle des racines postérieures, il a été déterminé par les expériences clas- 

 siques de Van Deen, Lomget, Cl. Bernard, Brown-Séquard. Van Dee.n avait constaté que 

 les grenouilles éprouvaient une difficulté dans la locomotion après la section des racines 

 postérieures. Pannizza le premier aurait remarqué qu'en coupant les racines postérieures 

 des chiens on déterminait, outre l'abolition de la sensibilité, des troubles moteurs spé- 

 ciaux : les mouvements conservent leur force, mais ils sont mal assurés, maladroits; 

 l'animal en est peu maître. C'est ce que Vulpian exprime de la manière suivante : 

 " L'intensité volontaire ne peut se porter avec pi'écision sur les groupes musculaires 

 destinés à accomplir tel ou tel mouvement, qu'à la condition que les régions de l'en- 

 céphale d'où émane cette incitation soient en possession bien nette de la notion de 

 la position de la" partie à mouvoir, et qu'elles puissent juger de la direction prise» 

 par cette partie, pendant que le mouvement s'exécute : ce sont là des impressions qui 

 font défaut ou sont afi'aiblies chez les atasiques. » Cl. Bernard, à la suite d'expé- 

 riences faites sur la sensibilité récurrente, se demandait si « le mouvement d'une 

 partie privée de sensibilité peut s'effectuer aussi bien qu'auparavant ». Comme ses 

 expériences lui avaient démontré que les muscles recevaient, outre les filets moteurs, 

 des filets sensitifs, il concluait qu'il existe dans ces organes une sensibilité particulière 

 à laquelle on peut donner le nom de sens musculaire; sensibilité qui, permettant 

 d'apprécier jusqu'à un certain point l'énergie des actions musculaires, la portée d'un 

 effort donné, serait nécessaire pour assurer aux mouvements d'ensemble la coordination 

 qui leur est indispensable. 



A la suite d'expériences sur les grenouilles dont il avait insensibilisé une ou deux 

 pattes, il avait semblé à Cl. Bernard que les mouvements d'un membre privé de sen- 

 sibilité sont déterminés ou entraînés par ceux du membre opposé. Dans une autre série 

 d'expériences, il sectionne! les racines postérieures ou lombaires, soit d'un côté seule- 

 ment, soit des deux côtés à la fois : dans tous les cas, il voit des troubles du mouve- 

 ment en rapport avec la sensibilité : mais non pas de la sensibilité cutanée, puisqu'une 

 grenouille dont Cl. Bernard avait écorché les quatre membres, n'avait rien perdu de 

 l'agilité de ses mouvements. 



Ainsi, à mesure qu'on détruit la sensibilité on détruit le iiiDUvenien! volontaire. 



Cl. Bernard a montré le peu d'importance de la sensibilité cutanée sur la précision 

 du mouvement, en sectionnant les lîlets cutanés de la serre sur un épervier : après l'opé- 

 ration il ne présentait aucun trouble du mouvement. 



