ATROPHIE. 819 



l)liysioIoi,'io, i[uo r;uii,MUiMil.ilii)ii indrliiiie de Ii-iii' ([uuiitili'' pai' i-xaf^énilioii d»' la ciicii- 

 lalion uutuur des cellules puisse acciuitie paiallèleiiient la nulrilioii ; ce serait reloiiibei' 

 par un détour dans l'erreur médicale signalée plus haut, et du reste les faits sont con- 

 traires à cette manière devoir. Si en effet l'iscliéniie entraîne l'atrophie, i'iiyperéniie n'a 

 pas pour oons('(ju(Mico oMi^^aloire l'iiyperlrophic des crllules ou des or^^anes. La circu- 

 lation dans les tissus est subordonnée à un maximum ([u'clle ne doit pas dé(»asser sous 

 peine de créera son lourdes conditions défectueuses résultant des désordres ({u'entraiiie 

 cette exagération même (exsudations, d-dènie, compression, etc.). Le trop est préjudi- 

 ciable comme le tro[) peu, ainsi (jue nous avons souvent l'occasion de le voir en physio- 

 logie. 



Entre ce maximum et ce minimum imposés à la circulation locale dans un organe ou 

 un tissu pris en |)articulicr, une marge très grande est laissée aux vaisseaux pour exercer 

 leur fonction sans désordre du côté des cellules. Celte marge était nécessaire pour 

 laisser un champ suffisant aux oscillations de la circulation rendues elles-mêmes utiles 

 sinon nécessaires par les intermittences du fonctionnement et les oscillations parallèles 

 de la nutrition. Ces alternatives de constriction et de dilatation vasculaires qui (dans un 

 sens comme dans l'autre) ne deviennent dangereuses pour la nutrition qu'étant exa- 

 gérées, sont soumises à l'action de certains nerfs spéciaux, les vaso-moteurs. Le système 

 circulatoire qui dépend déjà d'autres appareils, comme ceux de l'absorption ou de l'ex- 

 crétion, sans lesquels sa fonction serait incomplète ou troublée, dépend à un autre point 

 de vue du système nerveux. Comme tout autre appareil, il est inerte par lui-même et a 

 besoin d'excitations qui, on le sait, lui viennent par la voie du nerf. Si donc le vaisseau 

 est la cause prochaine de l'ischémie qui engendre l'atrophie dans un territoire donné, 

 une cause |ilus lointaine de cette atrophie est donc le système nerveux sollicité à son 

 tour dans un sens ou dans l'autre par des influences qui ont retenti plus ou moins direc- 

 tement sur lui-même (poisons, toxines, etc.). Une atrophie de cause vasculaire peut donc 

 être en réalité d'origine nerveuse (vaso-motrice). Malgré cela il sera bien convenu que 

 nous ne devons pas la confondre avec les atrophies dites neurotiqiies, justement parce 

 que l'intlueuce nerveuse qui la détermine est non seulement indirecte, mais lointaine; 

 tandis que dans l'atrophie neurotique cette influence est soupçonnée d'être directe, en 

 tout cas prochaine et sans la participation des vaisseaux. C'est cette action qu'il va nous 

 rester à examiner et à discuter. — Pour ce qui concerne le vaisseau et son rôle dans 

 l'atrophie, nous devons nous en tenir à ce déterminisme véritablement physiologique 

 pris comme type de son action sur la nutrition et laisser de côté les mécanismes ou 

 accidents divers par lesquels il peut s'oblitérer (artérites, scléroses, athérome, embolies, 

 compression extérieure ou de voisinage, etc., etc.) qui ressortissent h l'étude de la patho- 

 logie aussi bien que les altérations elles-mêmes, très variées, de la nutrition, (jui en 

 résultent. 



B. Oriijine nerveuse. — Les nerfs inlhiencent-ils directement la nutrition? y a-t-il 

 des nerfs à proprement parler trophiques? s'ils existent, comment les comprendre? 

 sont-ils distincts des nerfs centrifuges ordinaires, ou font-ils double emploi avec eux? — 

 Voilà ce qui ne cesse pas d'être discuté, et cela tient bien certainement, comme je l'ai dit 

 déjà à plusieurs reprises, à la façon défectueuse dont est posée la question, à l'incerti- 

 tude du point de départ, c'est-à-dire au vague de la définition du processus nutritif. Cela 

 tient aussi à la variété très grande, autant encore qu'à la complexité de ces phénomènes 

 que l'on appelle ti'opbiiiues et qu'on examine tour à tour dans des organes dont la 

 physiologie nerveuse est loin d'être entièrement connue. 



Les faits qui ont servi de point de départ à la discussion ont été fournis les uns par la 

 clinique, les autres par la physiologie. La <iuestion ne fera de progrès sérieux qu'autan 

 que la physiplogie saura les reproduire tous à volonté pour en faire une étude raétho- 

 di(iue et détaillée. 



Parmi lf*s tissus qui peuvent être frappés d'atrophie dégénérative du lait de leurs 

 nerfs, il faut citer en premier lieu les muscles. La lésion, la destruction des nerfs 

 moteurs à leiM' oiigine dans le centre ou sur leur continuité a pour conséquence l'atro- 

 phie des muscles, dans lesquels ils se distribuent (auiyotiophie). Quelle que soit la causi- 

 première ou originelle qui produira la lésion nerveuse, la conséquence en est la mê/ne 

 pour le tissu musculaire qui reçoit le contre-coup de cette Ic-sion (Voyez Amyolrophie). 



