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par minute, un mouvement de déglutition l'emporte à travers l'isthme du ^'osier; alors 

 aussi le voile se redresse, et les ti'ompes s'ouvrent. 



Quels sont les agents de cette ouverture? 



Cet organe tuLulé est constitué dans sa moitié interne par une gouttière solide, car- 

 tilagineuse, fixée à la base du crâne par son boid supérieur. Cette gouttière fait saillie 

 dans le haut du pharynx; elle est oblique en dedans, en bas et en avant, s'étend du 

 rocher à l'apophyse ptérygoïde, à 1 centimètre au-dessus du voile du palais. 



La paroi externe est membraneuse et mobile. 



Cette paroi externe membraneuse est doublée du muscle pcristaphijHn e.vlcrne, ou 

 tenseur du voile, dont les fibres de plus en plus verticales se jettent sur un tendon infé- 

 rieur qui se réfléchit au-dessous du crochet de l'apophyse ptérygoïde, et va se confondre 

 avec le plan fibreux du voile; c'est là le point fixe des deux muscles, de sorte que quand 

 ils se contractent synergiijuemeni, au moment d'avaler, le voile du palais se trouve ten- 

 du, et en même temps les trompes sont ouvertes, La paroi membraneuse est attirée 

 en bas et en dehors, et se décolle de la paroi interne fixe, et l'écartement a lieu dans 

 toute l'étendue du conduit, ouvert ainsi d'un bout à l'autre (Valsalva). Les muscles 

 tenseurs du voile du palais sont donc les agents les plus actifs de l'ouverture des 

 trompes. 



Il y en a d'autres, moins énergiques. C'est ainsi qu'un faisceau de fibres musculaires 

 se porte du pharynx à la pointe du pavillon tubaire de chaque côté (pharyngo-stapliylin) ; 

 au moment de la déglulilion, leur contraction lire cette pointe cartilagineuse en arrière, 

 en même temps que la paroi pharyngée se porte en avant. 



Le muscle péristaphylin hiterne, fascicule, couché le long de la gouttière cartilagineuse 

 au-dessous et en dehors d'elle, soulève le pavillon de la trompe au nidment où les 

 fibres vont s'épanouir en éventail dans le voile du palais pour se fixer au raphé 

 médian; l'insertion fixe est à la base de crâne. 



Les muscles de chaque côté se contractent synergiquement dans l'acte d'avaler; la 

 courbe qu'ils décrivent pour descendre de chaque côté dans l'épaisseur du voile mobile 

 se redresse; celui-ci se relève, le pavillon tubaire obéit à ce mouvement, en même temps 

 que sa pointe s'écarte en arrière; par suite le pavillon s'évase. 



Les rapports fonctionnels du voile du palais et des trompes sont donc intimes; et les 

 tenseurs du voile sont les agents les plus actifs de l'ouverture des trompes (Valsalva). 



Dans la paralysie du voile, les trompes cessent d'être perméables; et, la circulation 

 de l'air devenant nulle, l'audition s'en trouve bientôt altérée. Les perforations et destruc- 

 tions de cet organe ont la même conséquence nuisible, faute du point d'appui nécessaire 

 à l'action musculaire du dilatateur par excellence (tenseur du voile). 



La trompe d'Eustacbe est un conduit long de 3.") millimètres (de TrQ'LTsch), de 35 à 

 40 millimètres (Sappey, Be::old). Sa portion osseuse, tympani(}ue, est limitée à 13 à 14 mil- 

 limètres au plus; sa portion cartilagineuse est close dans la plus grande partie de son 

 étendue; c'est sur celle-ci que le muscle tenseur du voile agit, en écartant en dehors 

 brusquement la paroi extérieure menbraneuse de la gouttière cartilagineuse et posté- 

 rieure dans l'action de déglutir. Les trompes s'ouvrent au moment même où le voile 

 relevé ferme le passage du pharynx vers les voies nasales. Par suite, au moment où les 

 trompes sont rendues ainsi perméables à l'air, la seule voie d'entrée de l'air extérieur 

 est la narine correspondante. Mais les deux surfaces de 2 centimètres presque, accolées, 

 qui se détachent brusquement l'une de l'autre, en produisant un léger claquement 

 caractéristique (otoscopie), causent par là même, ipao facto, une légère aspiration sur la 

 caisse; c'est ce qu'indiquent les tracés graphiques; au premier instant, un petit crochet 

 au-dessous de la ligne des x annonce le décollement des surfaces et parois tubaires; 

 c'est-à-dire que le tympan est légèrement aspiré vers le dedans dans ce premier temps. 



En fermant la narine (seule voie d'entrée de l'air, au moment où l'on avale:, le cro- 

 chet s'exagère sur le tracé, c'est-à-dire que le tympan subit une aspiration plus accusée 

 et se déprime fortement vers la caisse; en eflet, s'il y a perforation du tympan et si on 

 introduit un liquide dans la cavité otique, celui-ci disparaît aussitôt, aspiré instanta- 

 nément (PoLiTZER, Urbantschîtsch, Gellé). L'aspiratiou du début (1" temps) est donc 

 accrue par l'occlusion de la narine : or c'est ce que font les affections nasales avec sté- 

 nose. ÛNous allons voir quelle est l'importance de cette notion. 



