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médiane de foinie ovalaire, et dirigé longiludinalemfiit, il est composé de cellules plus 

 petites et se colorant moins fortement que celles des autres groupes ganglionnaires do 

 l'oculo-moleur. Ce qui motive l'opinion de Westchal, c'est ({u'il a trouvé ce noyau 

 intact dans un cas de paralysie des muscles extrinsèques de Fœil, alors que les autres 

 groupes ganglionnaires de l'oculo-moteur étaient dégénérés. C'est là le noyau médian de 

 Westphal : Édinger le décrit également chez le f(etus. Cependant Dahkewitsch attribue 

 aux mouvements de la pupille un centre situé un peu plus haut et un peu plus sur le 

 ciMé que le précédent. Ce noyau recevrait de la commissure postéi'ieure du cerveau des 

 libres par les((uelles les excitations lumineuses se transmettent de la rétine au noyau de la 

 troisième paire. Kntin, dans un travail récent, riche en indications bibliographiques, 

 SiEMERT.LNG [Arch. f. V^^nchialvic , t. xxii, Suppl., 1S90), tout en mettant en garde contre 

 les localisations trop précises, reconnaît cependant (ju'il faut cherchei' les centres de 

 raccommodalion et des mouvements de la pupille dans les groupes antérieurs du noyau 

 de l'oculo-moteur. 



Ces dispositions anatomiquos permettent de comprendre que les muscles internes 

 de l'œil, muscle ciliaire et iris, peuvent être paralysés isolément et indépendamment des 

 nmscles extrinsèques ; c'est à ces cas que Hutchinson a donné le nom d'ophtalmoplégie 

 interne, mais en les attribuant à tort à une altération du ganglion ophtalmique ; ce sont des 

 paralysies nucléaires. D'autre part, dans la paralysie bulbaire les mouvements pupillaires 

 et l'accommodation restent habituellement intacts, même quand le droit interne est 

 paralysé; ce fait est dû à ce que la partie antérieure du noyau de l'oculo-moteur com- 

 mun constitue un territoire vasculaire isolé, arrosé par une artère terminale autre que 

 celle '|ui irrigue la partie postérieure du noyau (Heubner). 



Au point de vue de la physiologie normale le rapprochement des noyaux, d'une part, 

 et leur indépendance respective, d'autre part, expliquent pourquoi la convergence, 

 l'accommodation et le rétrécissement pupillaire sont si étroitement associés, sans que 

 cependant ces mouvements soient indissolubles. 



On a déjà vu plus haut, en effet, que, la convergence restant la même, l'accommoda- 

 tion peut varier. Même sans le secours de verres, on arrive par l'exercice à faire varier 

 la valeur de l'accommodation, tout en maintenant la même convergence. Inversement 

 DoNDERS a montré que, si l'on place devant les yeux des prismes dont le sommet sera 

 dirigé soit vers la tempe soit vers le nez, on pourra dans le premier cas diminuer, dans 

 le second cas augmenter la convergence, du moins jusqu'à une certaine limite, sans que 

 l'accommodation varie. Il faut ajouter que, si la disparité entre la convergence et l'accom- 

 modation est dans une certaine mesure facultative pour l'emmétrope, elle devient une 

 nécessité pour l'amétrope. Les hypermétropes arrivent à mettre en jeu une forte accom- 

 modation avec une faible convergence des lignes de regard, ce qui leur est nécessaire 

 pour le maintien de la vision binoculaire et simple. Les myopes, par contre, sont souvent 

 doués de la faculté de converger vers un point assez rapproché sans que leur muscle 

 ciliaire se contracte, de façon à produire un surcroit de réfraction qui nuirait à la netteté 

 de leur image rétinienne. 



Le rapport entre les deux actes a donc subi une modification conforme aux exigences 

 de la réfraction statique. Des variations anatomiques, du genre de celles qu'a décrites 

 IvANOF, interviennent peut-être; il est permis aussi de supposer, comme le dit Landolt, 

 que chez le myope l'excitation des muscles préposés à la convergence ne s'accompagne 

 pas, dès le début, d'une excitation du muscle accommodateur et que la première est tou- 

 jours plus énergique que la seconde. Dans l'hypermétropie, c'est l'impulsion communi- 

 quée au muscle ciliaire qui serait prépondérante sur celle du droit interne. 



Wkukr s'est demandé si les mouvements pupillaires étaient plus particulièrement 

 liés à l'accommodation ou à la convergence, et, comme en plaçant devant l'œil des verres 

 concaves ou convexes il n'avait pas vu le diamètre de la pupille se modifier, il s'était 

 prononcé pour cette dernière alternative. Kn réalité, comme le fait remarquer Hering, ils 

 suivent aussi bien l'une que l'autre. Dondkks trouve aussi que, si au moyen de verres on 

 modifie l'accommodation sans que la convergence varie, la pu[)iile ne s'en rétrécit pas 

 moins, quand l'elTort accommodatif augmente : il ajoute qu'il était parvenu, sans verres, 

 à augmenter ou à relâcher son accommodation tout en (Ixant un point invariable, et 

 que chaque augmentation de la tension accommodalive s'accompagnait d'un rétrécisse- 



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