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avant d'aboutir à l'achromatopsie, le sens visuel passe par un stade où certaines couleurs 

 sont seules perçues comme telles. De nouveau, c'est généi^alemant le jaune et le bleu 

 qui persistent en dernier lieu. A ce moment, l'œil fait en somme les mêmes confusions 

 de couleurs que dans le daltonisme congénital. Comme dans ce dernier, il ne persiste 

 que deux couleurs, la jaune dans la moitié la moins réfrangible, la bleue dans la partie 

 la plus réfrangible du spectre. 11 se présente toutefois des cas exceptionnels ou d'autres 

 couleurs semblent persister en dernier lieu. 



Avant de devenir absolue, l'acbromatopsie patbologique n'est que relative, c'est-à- 

 dire relative à l'éclairage et à la grandeur de l'image rétinienne; une lumière plus in- 

 tense, ou l'éclairement d'une plus grande étendue rétinienne, peuvent encore provoquer 

 une sensation chromatique, colorée. 



L'achromatopsie pathologique, dans les dégénérescences atrophiques diffuses du nerf 

 optique, n'envahit d'abord qu'une partie périphérique de la rétine. Somme toute, 

 l'achromatopsie normale, physiologique, de la périphérie rétinienne, s'étend peu à peu 

 vers le centre rétinien, qu'elle finit par envahir lui-même. Les champs de couleurs 

 normaux (voyez Périmétrie) se rétrécissent tous, deviennent punctiformes, et s'éva- 

 nouissent, à commencer par ceux qui normalemçnt sont les moins étendus, par le rouge, 

 le vert et le violet. Encore une fois, le bleu et le jaune sont les derniers à s'éclipser tota- 

 lement. 



Dans le cours de ces maladies, il arrive que l'acuité visuelle centrale de la fovea cen- 

 tralis soit encore normale ou à peu près, alors que la chromatopsie est déjà très réduite 

 sur le restant de la rétine. On peut même trouver que la ehromatopsie de la fovea est 

 réduite, voire même abolie pour un éclairage moyen, alors que l'acuité visuelle y est 

 encore normale. — Sur le restant de la rétine, c'est-à-dire sur sa plus grande étendue, 

 la chromatopsie n'a guère été trouvée abolie sans que le sens de lumière et l'acuité 

 visuelle y aient iHé plus ou moins réduits également. 



On observe aussi des cas pathologiques où un secteur rétinien bien circonscrit est 

 seul atteint dans sa chromatopsie. On suppose alors, et pour certains cas la chose est 

 ])rouvée, une dégénérescence de faisceaux limités du nerf optique. 



Un exemple de ce gem'e qui offre un certain intérêt théorique est celui où une moitié 

 latérale d'un champ visuel, où même les deux moitiés homonymes des deux champs 

 visuels sont devenus achromatopes. On a même soutenu que la chromatopsie peut être 

 abolie dans une moitié du champ visuel, alors que l'acuité visuelle, et le sens de 

 lumière y étaient conservés intacts. Ce dernier pointue semble pas établi à toute évidence. 



Un cas remarquable est celui où, par suite d'une maladie du nerf optique, les fonctions 

 de la fovea seule (et d'une partie avoisinante de la macula lutea) sont atteintes, tandis 

 que le restant de la rétine fonctionne normalement. Ce sont les scotomes centraux par 

 suite d'intoxications diverses (par l'alcool, la nicotine, le sulfure de carbone, etc.). La 

 chromatopsie diminue dans la fovea; elle passe par un stade franchement daltonien, 

 et peut aboutir à l'achromatopsie complète. Dans le stade daltonien, l'acuité visuelle 

 est déjà entamée ; mais elle peut être encore relativement bonne. Dans le stade d'achro- 

 matopsie, elle est toujours fortement réduite. En même temps le sens de la lumière y a 

 baissé : le minimum de lumière nécessaire pour provoquer encore une sensation lumi- 

 neuse est sensiblement plus élevé qu'à l'état normal. — On a démontré qu'il s'agit ici 

 toujours d'une dégénérescence des fibres du nerf optique qui innervent la. fovea centraiis. 



Si donc nous faisons une certaine réserve pour la fovea centraiis, nous pouvons dire 

 que lorsque, par suite de processus pathologiques dans l'appareil nerveux optique — 

 et il s'agit ordinairement, sinon toujours, d'altérations des fibres du nerf — la chroma- 

 topsie est diminuée sur une partie de la rétine, l'acuité visuelle, le pouvoir de distinc- 

 tion y est diminué également. Le stade de l'achromatopsie semble même dans la fovea 

 être toujours compliqué d'une réduction de l'acuité visuelle. Le sens de lumière diminue 

 dans les mêmes circonstances, soit qu'on le mesure à l'aide de la sensibilité aux diffé- 

 rences d'éclairage, soit qu'on l'évalue en déterminant le minimum d'éclairage, néces- 

 saire (et suffisant) pour provoquer encore une sensation lumineuse simple. 



Les processus pathologiques siégeant dans les éléments conducteurs périphériques de 

 l'appareil optique y diminuent l'excitabilité, le travail physiologique. Au point de vue de 

 l'eii'et sensoriel de l'excitation, l'effet est analogue à celui d'une diminution de l'éclairage. 



