ACHROMATOPSIE. 101 



!.a cliroiiialopsie osl tl'abord (liiiiiimcc ( stado dalloiiicri dans l'un ri. l'aitlre cas), p'iis 

 elle [lassc à raclii'OMiatnpsie coniid(''l('. l*oiir l'un et l'aiilre cas, la cause en osl dans la 

 rôduction ilu |ii'(icossiis iiui se passt' dans les éléments nerveux n|ili(inrs. 



Ou cx[)lii[ue souvent raclii'uniatopsie de l.i inriphécie rétinienne aussi par une 

 nioiiulre excitaidlité des éléments nerveux. A cela du objecte que, pour produire sui' la 

 périphérie rétinienne une impression lumineuse simple, blanche, il ne faut pas une plus 

 forte intensité lumineuse que pour la |uoduire dans la f'ovea. L'objection a certainement 

 sa valeur. Cependant l'excitabilité de la périphérie rétinienne semble être ninindic, m 

 ce sens (|ue l'excitation y croit moins vite avec l'excitant que dans le centre rétinien. 



Ceci étant donc aiimis, l'acbroniatopsie de la périphérie rétinienne, celle du ceiiti'e 

 rétinien à un faible éclairajû^e, et enfin l'achromatopsie due à des maladies des éléments 

 nerveux périphériques de l'organe visuel, peuvent être ramenées à un seul facteui'.à une 

 moindre énergie du pi'ocessus physiologique (pii se passe dans les éléments nei'veux 

 visuels. 



Dans toutes ces circonstances, les autres fonctions rétiniennes, le sens de lumière et 

 l'acuité visuelle souffrent plus ou moins, en même temps que la chromatopsie. 



Mais, dit-on, il est des circonstances où l'une de ces fonctions rétiniennes peut être 

 abaissée relativement plus que les autres. Tel est le cas notamment poui- la péri|ihérie 

 rétinienne, où le sens de lumière est aussi exquis que dans la fovea, et où la chromatopsie 

 et l'acuité visuelle sont presque nulles. Nous avons de plus signalé des cas pathologiques 

 où, par suite d'altérations diffuses de tout le nerf optique, l'acuité visuelle de la fovea est 

 à peu prés normale, alors ({ue la chromatopsie a baissé notablement dans le restant de 

 la rétine, voire même dans la fovea elle-même. L'hypothèse d'un moindre travail physio- 

 logique n'explique donc pas tous les phénomènes; certains auteurs admettent que 

 l'acuité visuelle est produite par des éléments nerveux à part, différents de ceu.x qui 

 produisent la chromatopsie, par exemple, et qui pourraient fonctionner encore, alors 

 que les autres seraient atteints par le processus dégénératif ; sur la périphérie rétinienne 

 ils seraient moins développés ou moins nombreux. 



Pour ce qui regarde la fovea, dont l'acuité visuelle peut être intacte, alors que la 

 chromatop.sie est diminuée, surtout dans la périphérie rétinienne, et cela dans les dégé- 

 nérescences de toutes les fibres du nerf optique, on a expliqué les observations par 

 toutes sortes d'hypothèses, notamment en supposant que les fibres du nerf optique qui 

 se rendent à la /"orca seraient moins atteintes par le processus pathologique. 



Nous pensons que la cause de cette exception est la suivante. D'api'ès toutes les appa- 

 rences (voyez Acuité visuelle), le maximum de l'acuité visuelle obseivée réellement aux 

 différents endroits de la rétine est déterminé par des causes différentes. I]n dehors de 

 la fovea, ce maximum est dû à la constitution physiologique de la rétine. Dans la fovea, 

 il est le fait des imperfections du système dioptrique de l'œil ; la constitution physiolo- 

 gique de la fovea y admettrait une acuité physiologique beaucoup plus grande que celle 

 qu'on observe réellement. Une diminution des propriétés physiologiques de tous les 

 éléments optiques devra donc diminuer l'acuité visuelle sur la périphérie rétinienne, 

 mais peut laisser normale l'acuité visuelle de la fovea centralis — aussi longtemps que 

 l'acuité visuelle comme fonction nerveuse est encore supérieure à cette même acuitt' 

 comme fonction de la netteté de l'image rétinienne. La chromatopsie dans la fovea n'est 

 pas plus développée que dans le restant de la rétine. Elle y est fonction de l'éclairage et 

 de la grandeur de l'image rétinienne, et cela dans la même mesure (jue sur la péri- 

 phérie rétinienne. On conçoit donc qu'elle puisse y être atteinte dans une plus forte 

 mesure que l'acuité visuelle, même dans l'hypothèse d'un seul élément photo-sensible, 

 produisant et la chromatopsie, et l'acuité visuelle. 



Pour prouver que l'acuité visuelle (îst le fait d'autres éléments corticaux que la chro- 

 matopsie, on a invoqué l'achromatopsie qui se présente sous forme d'hémianopie, et 

 surtout sous celle d'hémianopie double homonyme. Au dire des auteurs, l'acuité visuelle 

 pourrait être normale ou à peu prés dans la partie achromatope du champ visuel 

 (A. CuAUPENTiEu). — L'hémianopie homonyme devant être mise sur le compte d'une 

 altération hémisphérique, elle tendrait à prouver ([ue les éléments corticaux percepteurs 

 des couleurs sont différents de ceux qui produisent l'acuité visuelle. Les observations de 

 ce genre sont trop peu nombreuses pour qu'on puisse admettre comme chose absolument 



