ADDISON (Maladie d'). U;; 



l'oie. Pour le l'oie, les exiiéiieuccs de Si.iiii'i'. de l!i;(.i;u, de ItoiiKii, avaiinL iikuiIh' (|ur 

 cet oi'gane mis en contaol avec des solutions de nicotine déteiniine une diminution du 

 pouvoir toxique de cette solution ainsi traitée. 



Or cette propriété, doid le mécanisme intime est loin d'être démontré, n'est pas pro- 

 pre au foie, mais elle est identique pour les ulandes surrénales, et il est permis de sup- 

 poser qu'il en est de même des tissus des iilandes à sé(Métions internes. Leurs cellules 

 possèdent, tout au moins, une activité fixatrice importante. 



Si nous nous sommes étendus un peu longuement sur les recherches physiologiques 

 poursuivies dans ces dernières années sur les fondions des capsules surrénales, c'est 

 qu'il est facile d'en extraire toute une pathogénie nouvelle, non pas exclusive, mais tout 

 au moins applicable à quelques-uns des cas observés. 



Abelous et Langlois qui ont poursuivi ces recherches n'ont jamais eu l'intention, ainsi 

 que leur attribue bien à la légère M. (iuAv'.de considérer les capsules surrénales comme des 

 organes exclusivement vasculaires; ils tendraient même en s'appuyantsur l'iiislologie, l"em- 

 bryologie et même sur quelques recherches expérimentales (ïizzom-Jacoby) à se ranger à 

 l'opinion de KoLLiKERqui attribue à ces organes un double rôle: nerveux et glandulaire. 



Si nous éliminions la pigmentation, que jusqu'ici les physiologistes n'ont pu repro- 

 duire en dehors du cas de Marino Zucco, ce qui domine le syndrome clinique, c'est l'as- 

 thénie. Nous avons dit plus haut que celte asthénie constituait pour Jaccoud un des faits 

 en faveur de la théorie nerveuse. Elle parait au contraire correspondre rigoureusement 

 à la théorie glandulaire telle qu'elle est conçue par Arelous et I^anolois. 



Les capsules surrénales, quand elles sont atteintes dans leurs fonctions antitoxiques, ne 

 détruisant plus ou détruisant moins de musculo-loxines (ce terme étant pris dans son 

 sens générique), il se produit une curarisation plus ou moins prononcée de l'individu. 



L'objection qu'asthénie n'est nullement synonyme de paralysie- ne nous parait pas 

 juste. Chez les animaux en expériences, il ne s'agit pas en effet de paralysie au début, 

 mais'd'une grande faiblesse, et enfin d'une susceptibilité très grande à la fatigue. Nous 

 avons signalé à propos du diagnostic l'importance de l'examen ergographique chez les 

 addisoniens. 



Si les glandes surrénales exercent une action anliloxique, détruisent des poisons for- 

 més par l'organisme, il était tout indiqué de rechercher quelle influence pouvaient exer- 

 cer soit les injections de liquide extrait des capsules surrénales, soit la greffe de ces glandes. 



Les expériences poursuivies sur le corps thyroïde avaient montré qu'on pouvait pro- 

 longer la survie des animaux après l'ablation du corps thyroïde par des injections intra- 

 veineuses d'extrait aqueux de cette glande (Vassale, Gley *). 



Abelous et Langlois ont obtenu en injectant de l'extrait de capsules une prolongation 

 de survie, et, chez les cobayes opérés, ils ont vu, sous l'inlluence de l'injection, les 

 convulsions diminuer, la vie se prolonger. Rrow.n-Séquard obtint des résultats meilleurs 

 encore, mais sans pouvoir prolonger beaucoup plus longtemps la vie des opérés. 



L'extrait alcoolique de capsules surrénales a donné récemment à Abelous des résultats 

 véritablement intéressants et qui appellent l'attention. L'injection de 3 centimètres cubes 

 de la solution dans l'eau salée (10 centimètres cubes) de l'extrait alcoolique de deux cap- 

 sules surrénales de chien, à des grenouilles acapsulées récemment a déterminé une sur- 

 vie de plus de douze jours *. On conçoit combien il serait préférable à tous égards d'em- 

 ployer un extrait alcoolique forcément aseptique aux extraits aqueux ou même glycérines 

 toujours plus prompts à s'altérer. 



Les injections sous-cutanées du liijuide capsulaire, en admettant qu'elles peuvent sup- 

 pléer à la fonction présente de l'organe lésé ou détruit, n'exercent (pi'une action passa- 

 gère. L'idéal serait donc de rétablir la fonction elle-même, de greffer un organe sain, 

 capable, après avoir établi ses communications vasculaires, de continuer à fournir à l'or- 

 ganisme le facteur chimique qui joue le rôle tutélaire dans la défense de l'organisme 

 contre le poison curarisant. 



1. GuAV. J-Jusai su>- la palhof/cnie de l/t maladie d'Addison (D. P.. 18'.i;i, \k 91). 



2. Brault. Traité de médecine Cuarcot-I3ouchakd. Maladie d'Addison, t. v, p. 802. 



3. Vassale 'Rivis-fa sperimenlale di frenialria, IS91, p. 439). — Gliîv. Recherches sur les fonc- 

 '.io7is de la filande llnjroide [A. P., 1892, ]). 2.";). 



4. Abelous. Des rapports de la fatiyue avec les fonctions surrénales, note additionnelle, p. 278, 



