141 ADDISON (Maladie d'). 



AuELOus'a réussi à greffer la capsule surrénale chez la grenouille dans la l'égion ilâo- 

 coccygienne. 



Si, après avoir pratiqué celle greffe, ou délruit au bout d'une vingtaine de jours les 

 deux capsules surrénales, la grenouille résiste à cette opération. — Si on détruit 

 ensuite la greffe, les grenouilles, qui avaient jusipie là résisté, meurent avec les symp- 

 tôuies de la paralysie décrite par AutLocs et Langlois. 



Il l'esté évidemment à pratiquer cette opération chez des animaux supérieurs. Les 

 expériences tentées jusqu'ici par Langlois sur les chiens n'ont pas réussi; la coque fibro- 

 celluleuse qui protège la capsule empêche en effet la vascularisalioii superficielle. On peut 

 espérer cependant cjue, grâce aux dispositions anatorniques que présentent certains ani- 

 maux, cette greffe pourra être tentée. 



Voici une tentative de greffe qu'il est curieux de signaler, au moins pour mémoire. 



01>servatiun de M. Rkhard, interne du service de M. Augagnel'r- : 



Enl'ant de 1 i- ans. — Coxalgie antérieure et synovite de la gaine des extenseurs. Simul- 

 tanément il s'était produit une pigmentation de tous les téguments. M. Augag.nkur a 

 pratiqué chez le malade des greiles de capsules surrénales de chien. Celles-ci ont été insé- 

 rées dans le tissu cellulaire sous-cutané de l'abdomen. La mort est survenue le troisième 

 jour; elle fut précédée de fièvre et de coma. A l'autopsie on a trouvé un semis de granu- 

 lations très récentes sur tous les organes abdominaux et sur la face inférieure du dia- 

 phragme. La capsule suirénale droite présente un |)oint caséeux, la capsule gauche est 

 entièrement case'euse, quelques lubercules au sommet des poumons. 



La théorie glandulaire nous paraît s'appuyer sur des expériences physiologiques fort 

 importantes, et Chaufkauo, à la suite des deux observations citées par lui, attire l'atten- 

 tion sur cette intoxication addisonieime si bien mise en lumière par la physiologie. 



Est-ce à dire cependant que cette théorie doit être exclusive, que tout addisonien 

 est comparable aux animaux opérés? Évidemment non. Les nombreuses observations in- 

 déniables de sujets atteints de la maladie bronzée et qui n'avaient aucune altération 

 apparente des capsules surrénales ne permettent pas d'admettre cette théorie exclu- 

 sive, et la physiologie s'associe à la clinii|ue pour dire (jue dans cette alfeetion, comme dans 

 beaucoup d'autres, le système nerveux, lésé ou non d'une laçon apparente, intervient, soit 

 sous l'influence d'une excitation d'origine toxique, soit par lésion irritative réelle des 

 filets ou des ganglions du sympathique. 



Traitement. — Nous exposerons le traitement rationnel de l'intoxication addisonienne. 

 11 faut viser trois points essentiels : 



1" Diminuer la formation des musculo-toxiues; 



2" Favoriser l'élimination de ces toxines curarisantes; 



3" Chercher à suppléer à rinsuffisance de la fonction surrénale. 



Pour diiainuer la formation 'les toxines, \\ n'existe qu'une méthode : le repos aussi 

 complet que possible. Les observations de Cuaui'Kard, de Langlois, démontrent nettement 

 l'intluence nocive de la fatigue musculaire. 



On ne peut, cependant, songer au repos absolu. II existe même souvent, outre les 

 impossibilités sociales, des indications formelles provenant des autres lésions que présen- 

 tent habituellement les malades : tuberculose pulmonaire, hépatique, etc. Ce qu'il faut 

 éviter principalement, ce sont les efforts prolongés, continus, favorisant l'accumulation 

 dans l'organisme des produits de décomposition. 



Favoriser Vêlimlnation des toxines. Les indications générales qui découlent des 

 données acquises désormais grâce 'aux travaux de Bouchard sur les auto-intoxications 

 trouvent ici leur place. 



Assurer l'intégrité des fonctions de la peau par des bains alcalins, des frictions sèches 

 au gant de crin. Favoriser l'excrétion cutanée par des bains de vapeur quand l'état du 

 malade le permet, mais sur ce point être des plus prudents; la sudation étant souvent moins 

 éliminative des nuisances, pour employer le terme des hygiénistes anglais, que la sécrétion 

 rénale. C'est surtout le rein en effet qu'il faut compter comme puissant éliminateur. Nous 

 avons vu que Mari.xo Zucco a trouvé dans les urines des addisoniens de la neurine, 



1. Abelous. Greffe des capsules surrénales (B. B., 1893). 



2, Société des sciences médicales de Lyon, 28 déc. 1891 ^Mercredi médical, 1892, p. 23). 



