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carbamique. D'autre part Abel et Muirhead ont signalé ce fait intéressant que l'ingestion 

 de notables quantités de chaux (à l'état de base) amène (chez l'homme et le chien) l'éli- 

 mination de carbamate de calcium par les urines. Celles-ci sont alcalines et dégagent 

 spontanément de l'ammoniaque, en l'absence de toute fermentation ammoniacale. Enfin, 

 dans un travail remarquable, Massen et Paulow ont montré que l'urine des chiens ayant 

 subi l'opération de la fistule d'EcK (ligature de la veine porte à son entrée dans le foie et 

 établissement d'une fistule entre la veine porte et la veine cave) contient d'une ma- 

 nière constante de l'acide carbamique, et que les accidents très graves (crampes téta- 

 niques, ataxie, etc.) que l'on observe chez ces aniiuaux reproduisent exactement le 

 tableau de l'empoisonnement par l'ammoniaque (Drechsel. Bcr. d. sdchs. Gesell. d. Wis- 

 scnsch., 1875, p. 177 et A. l)b., 1891, p. 236. —Abel et Muirhead. A. P. P.,t. xxxi, p. 15, 

 1802. — V. Massen et J. Paulow; M. Haun et Nencki. Arch. des sciences biol. de Saint- 

 Pétersbourg, 1892, p. 401 ; J.B., l. xxii, p. 214). 



Il convient d'ajouter, enfin, que l'ammoniaque que l'on retrouve dans les urines ne 

 peut pas être considérée dans sa totalité comme un résidu de la formation physiologique 

 de l'urée, résidu qui aurait échappé à la transformation en urée grâce à la présence de 

 substances acides. Il faut admettre que l'ammoniaque provient encore d'une autre 

 source; car, même en inondant l'organisme par des alcalins, on retrouve toujours dans 

 l'urine quelques décigrammes d'ammoniaque (0e'',3-0s'",4 par jour) (Stadelmann. 

 Ueber den Einfluss d. Alkalien auf. d. Stoffivechsel d. Menschcn. Stuttgart, 1890, cité 

 d'après C. von Noorden, /oc. cit., p. 49). 



Variations pathologiques. Formation d'ammoniaque dans les maladies. — 

 L'étude des variations pathologiques de l'ammoniaque fournit des vérifications encore 

 plus frappantes de la loi physiologique exposée plus haut, relativement à l'intluence des 

 acides sur l'excrétion de l'ammoniaque. Toutes les alfections ou états pathologiques, 

 qui provoquent une production d'acides dans l'organisme, augmentent rexcrétion de 

 l'ammoniaque par les urines. 



On sait que la fièvre s'accompagne toujours d'une diminution de l'alcalinité du sang, 

 en môme temps que du côté des urines apparaissent les acides acétylacétique, p-oxybu- 

 tyrique — qui témoignent de la fonte rapide et anormale du proloplasma des cellules de 

 l'organisme — et des acides gras divers {lipacidurie fébrile de Von Jaksch). Parallèlement 

 on observe que le taux de l'ammoniaque dans les urines s'élève jusqu'à Is"",:; à 2 grammes 

 par jour. (au lieu de 0^",! à l'état normal) et que son azote forme jusqu'à 8-12 p. 100 de 

 l'azote total (au lieu de 2-3 p. 100 dans l'état normal) (Hallerworden. A. P. P., t. xii, 

 p. 237, 1880. — BûHLAND. A. Pf., t. xlhi, p. 30, 1888. — Gumlicu. Loc.cit.). 



Dans le diabète, et spécialement dans la période du coma, l'urine contient des pro- 

 portions considérables d'ammoniaque, et de 3 à 6 grammes par jour, et même, dans 

 un cas rapporté par Stadelmann, 12 grammes par jour. Ce fait est dû à la production de 

 quantités considérables d'acides anormaux, tels que l'acide acétylacétique, l'acide [î-oxybu- 

 tyrique qui inondent littéralement l'organisme du diabétique. C'est précisément après 

 avoir constaté la présence de quantités considérables d'ammoniaque dans l'urine des 

 diabétiques, que Stadeluann, concluant de ce fait à une intoxication acide, découvrit 

 dans les urines l'acide [i-oxybutyrique (d'abord pris par lui pour de l'acide a-croto- 

 nique). L'excrétion de quantités aussi considérables d'ammoniac|ue s'explique, quand on 

 se rappelle à quel degré d'intensité extraordinaire les phénomènes de l'intoxication 

 acide peuvent être portés dans la période ultime du diabète. Des quantités de 30 à 

 50 grammes d'acide ,3-oxybutyrique dans l'urine des 24 heures se renconti^ent couram- 

 ment, et KuLz rapporte un cas où l'on put extraire la niasse énorme de 226,5 grammes 

 d'acide oxybutyrique de l'urine des 24 heures. Le mécanisme compensateur signalé plus 

 haut se trouve ici tendu jusqu'à ses dernières limites, et, à ce propos, C. von Noorden 

 insiste sur ce fait que des ditférences individuelles assez grandes peuvent être observées 

 ici, en ce qui concerne le parallélisme entre la production des acides et l'excrétion de 

 l'ammoniaque. Ajoutons que l'administration des alcalins fait baisser aussitôt la propor- 

 tion de l'ammoniaque urinaire (Hallerworden. A. P. P., t. xii, p. 237, J880. — Stadel- 

 mann. Ibid., t. XVII, p. 419, 1883. — Mlnkowski. Ibid., t. xviii, p. 35, 1880. — Wolpe. Ibid., 

 t. XXI, p. 159, 1886. — C. VON Noorden. Loc. cit., p. 412). 



On constate encore une augmentation de l'ammoniaque urinaire dans les cas de car- 



