A M Y LOI DE (Substance). 



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onsiiito bouillir U; résiilu .ivcc clo l'eau |H.ur dissoudre le lissu conjoncUn; on l'i-puise 

 |i;ir l'iilcoid et l'éllier (pour enlever les j^'raisses el la cliolesléiiiic); on le fait bouillir 

 avec de l'alcool conicnant de l'aride clilorhydiique et mi imt à di^'érer le rôsle non 

 dissous à 4Q" avec du suc gastriijue arliliciel faiblement acide qui dissout en 24 lieures 

 l'allHiniine et le tissn i''lasli(iue en atta(|uanl a peiiie la substance ainyltjide; la substance 

 non iliLrérôr ilotiue la fuloralioii carai'lérisli(iue avec l'iode ou l'iode t-t l'aeidi! sulluri(iuo. 



Dégénérescence amyloïde (dégénérescence cireuse, infiltration amyloïde). — i'.lb' 

 consiste en une transformation des tissus atteints en une masse volumineuse, fragile, 

 transparente et presque incolore. La consliluliiui cbimique de l'amyloïde n'est pas nette- 

 ment établie. (Juanl à son origine, on ne sait encore si elle prée.\islo dans le sang et 

 est déposée dans les tissus, ou si elle se forme sur place dans les tissus mêmes. La der- 

 nière opinion est plus piobable. La sultstance amyloïde doit son nom à la réaction chi- 

 mique avec l'iode dans laquelle elle se comporte comme l'amylon 'amidon). 



La réaction (d'après Vniciiow) se fait de la façon suivante : on fait agir sur une 

 coupe une solution assez forte d'iode dans l'iodure de potassium, on la couvre avec une 

 lamelle et on ajoute une goutte d'acide sulfurique concentré qui pénètre lentement. 

 .Mois la réaction earactéristi([ue se montre à la [dace oii l'acide sulfurique pénètre et 

 disparait rapidement : elle consiste en une coloration violette de la substance amyloïde. 



Cette réaction a été souvent méconnue, parce qu'il faut traiter les coupes par l'acida 

 sulfuriciue faible ou même les mettre dans un vase d'acide sulfurique faible. Pour obtenir 

 la réaction avec la solution d'iode dans l'iodure de potassium, on acidulé préalable- 

 ment le tissu avec l'acide acétique. La substance amyloïde se colore alors en rouge lie 

 de vin. On peut obtenir une réaction très brillante avec le violet d'aniline (jui colore 

 la substance amyloïde en rouge et le reste de tissu en bleu-violet. Cependant les deux 

 dernières réactions donnent quelquefois des résultats peu satisfaisants; les teintes ne 

 sont pas très caractéristiijues. Dans ces cas. il faut, pour être sûr, recourir à la réac- 

 tion avec l'iode et acide sulfurique. 



La dégénérescence amyloïde se trouve principalement dans deux cas, notamment 

 dans des suppurations longues et dans la sypliilis constitutionnelle. Elle existe excep- 

 tionnellement aussi chez les nouveau-nés et les vieillards sans cachexie; et aussi, mais 

 exceptionnellement, dans quelques cas de néoplasmes sarcomateux et fibreux ou myxo- 

 mateux. Mais, comme la phtisie pulmonaire et les affections tuberculeuses des os pro- 

 duisent le plus souvent les suppurations longues, ce sont elles qui sont aussi la cause 

 la plus fréquente de la dégénérescence amyloïde. Celle-ci peut cependant se développer 

 dans des cas d'abcès chroniques et même dans les cas de carie insiguiiiante de la mâ- 

 choire avec carie des dents. Elle est surtout fréquente dans la syphilis constitutionnelle 

 et dans certains cas tout à fait pathognomoniques. Il est à remarquer qu'elle est très . 

 rare dans la cachexie caicinomateuse et se trouve seulement chez les sujets où les can- 

 cers ont présenté des ulcérations étendues. 



Au point de vue de sa distribution, on peut dire que ce sont les organes abdominaux 

 qui sont surtout atteints, et principalement la rate. Viennent après, dans l'ordre de fré- 

 quence décroissante : le foie, les reins, l'intestin, les ganglions lymphatiques, les cap- 

 sules surrénales, l'épiploon, l'utérus, les ovaires, les testicules, la muqueuse urétrale. 



Les organes du cou et du thorax présentent moins souvent la dégénérescence amy- 

 loïde : la glande thyroïde, la base de la langue, la muqueuse des bronches et le muscle 

 cardiaque. La tunique interne îles gros vaisseaux et le tissu adipeux sont quelquefois 

 atteints. Dans des cas exceptionnels l'hypophyse cérébrale est alTectée. 



En général, on peut dire de la dégénérescence amyloïde qu'elle commence dans les 

 capillaires et les petits vaisseaux où quelquefois la tunique musculaire seule est atteinte. 

 De là elle se propage au voisinage et peut envahir le tissu conjonctif, la musculature et 

 la membrane propre des glandes. 



Dans les glandes lymphaticiues et la rate, les cellules parenchymateuses sont aussi 

 atteintes. Au contraire, les observations d'après lesquelles les cellules épithéliales seraient 

 capables de subir la dégénérescence amyloïde sont erronées. L'organe dans lequel on 

 croyait observer la dégénérescence amyloïde des cellules épithéliales était le foie. Mais 

 on peut démontrer qu'ici, comme dans les reins, les cellules épithéliales disparaissent et 

 que les masses amyloïdes se mettent à leur place. 



