AIVI YOTROPHIE. 477 



anlérieures, et se traduisant cliniquemont par un ruscmble i^umptomallque de phénomènes 

 compaial'les à ceux de ratrophic mnsmldirc progressive {('. R., '2i'> iiov. 01). 



Nous renvoyons pour le diUail ;i la coinnumicalion originale de l'auteur. Cependant, 

 rapin'luns que Houkr injectait au.\ animaux en expérience des cultures de streptocoque 

 de l'érysipèle, modifiées dans le sens do l'atténuation progressive par dix mois de cul- 

 luies successives sur sérum. La i^lupart des animaux ont succombé du 4° au 19<^' jour, 

 sauf un qui a survécu doux mois. A la mort des animaux, il n'y a plus de microbes 

 dans le sang (ceux-ci disparaissent au bout de 8 jours); et l'auteur admet que les acci- 

 dents postérieurs relèvent de produits solublcs sécrétés par les microbes. 



Nous-mémo, poursuivant sur des cbiens des expériences au sujet, de la production 

 expérimentale de la clioréo par injections de cultures de cocci mal délinis, provenant du 

 sau" de cliieus malados, avons réalisé l'atrophie musculaire progressive à plusieurs 

 reprises : parfois rapidement (lo jours) ; une fois en 4 mois. 



Dans plusieurs cas, à la moelle dorsale, plus spécialement, nous avons trouvé des 

 mndiliralions des cellules des cornes antérieures comparables aux altérations histologiques 

 déjà signalées par Roi;i:r (perte des prolongements protoplasmiques, faible affinité pour 

 le carmin, non-coloration de quelques cellules; et, sur celles-ci, en plusieurs points, pré- 

 sence de vacuoles) (Triboulet. D. P., 1894, pp. 70 et suiv. ; Trav. du Lab. de Ch. Richet, 

 t. ni. !•. IO(V. 



Conclusion.— il y aurait, on le conçoit, à reprendre ces recherches au sujet de tous 

 les agents microbiens; il y aurait à se rendre compte pour chacun d'eux des variations 

 dans \aL période d'incubation (rapide ou lente) du processus; dans la durée (forme aiguë, 

 forme chronique); dans rintcnsité (atrpphies limitées ou e'tendues); dans l'extension 

 (atrophies définitives, atrophies progressives, etc.). 



Quoi qu'il en soit, nous possédons là déjà un argument de physiologie pathologique 

 générale bien puissant : rin/htcnce de certains produits d'infection sur la pathogénie des 

 anujotrophies. I,a clinique confirme ces données : on connaît les paralysies spinales aiguës 

 de l'enfance (paralysie infantile) et de l'adulte, avec leurs amyolrophies, et l'on sait 

 qu'elles succèdent à un état fébrile, c'est-à-dire infectieux, toujours manifeste, et d'ordi- 

 naire rapproché. D'autre part, Erb rapporte l'observation suivante : (c- Homme, 23 ans, 

 sain; /jV'r?r, puis atrophie musculaire, mort par parésie diaphragmatique. Anatomique- 

 ment, lésions des nerfs périphériques, intégrité des racines, mais altérations vacuo- 

 laires des cellules de la moelle. » Pour Erb, toute amyotrophie est fonction d'une alté- 

 ration de la cellule spinale; quand il // a, comme dans l'observation ci-dessus, névrites, 

 périphériques et altérations cellulaires, il faut subordonner les premières aux secondes. Si 

 nous ne trouvons j^as celles-ci, ccst que 7ios moyens d'investigation sont encore insuffi- 

 sants. 



« 11 n'existe pas dans la science de cas prouvant le contraire, d'une façon certaine », 

 dit L. Landouzv; nous voyons de plus que les recherches de Marie le conduisent, 

 avec preuves matérielles, à la môme interprétation des phénomènes. C'est l'impossibilité 

 où nous sommes actuellement d'affirmer l'absence certaine de lésions centrales pour tel 

 ou tel cas, qui nous a forcé à la réserVe en ce qui concerne les amyotrophies dites myo- 

 palhiques. 



11 est possible, comme le pense Stri'mpell, ((u'une même cause, toxique ou infectieuse, 

 fasse à la fois, ou plus si>écialenient, la poliomyélite antérieure, la névrite multiple, et 

 l'altération musculaire; mais l'hypothèse de la trophonèvrose centrale de Erb nous parait 

 suffisante pour expliquer tous les cas, et elle coïncide pleinement avec cette conception 

 première de ("iiarcot : « Toute atrophie musculaire est le résidtat direct ou indirect d'une 

 lésion des cornes antérieures de la moelle. » 



Parmi les causes qui font cette lésion, nous voyons que l'infection prend chaque jour 

 une |)lus large part. 



Bibliographie. — Aran. Rcch. sur une maladie non encore décrite du syst. musculaire 

 {Av'h. (jcn. de inédcc, l!s;iU, t. m, pp. ."i, 172). — Dl'che.nne de Bol'lO(;ne. [physiologie des 

 mouvements. Paris, 1867. — Frucdreich. Uber progressive Muskelatrophie, uber wahre und 

 falsche Muskelhi/pcrtrophie. Berlin, 1873. — Giiarcot et Gombault. Note sur un cas d'atro- 

 phie juuseulaire progressive spinale protopathique {A. P., 187.1, pp. 735-735). — Ciiar- 

 coï et Joi-FROv. Deux cas d'atrophie musculaire progressive avec lésion de la substance 



