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Production variable de la substance toxique, sensibilité variable à l'action de cette 

 substance ; telles sont les deux causes qui modifient la résistance variable des tissus à 

 l'anémie. 



Il est d'ailleurs évident que c'est là une liypolbése ; et que, pour expliciuer les edels 

 de l'anémie, on pourrait tout aussi bien admettre la deslrucMon plus ou moins rapide, 

 soit de l'oxygène même, soit d'une autre substance nécessaire à la cellule, et plus ou 

 moins abondaute dans son protoplasme. 



CHARLES RICHET. 



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ANESTHESIE. — Le mot Auesthésie (à a?aOr,ai;) désigne d'une manière 

 générale les suppressions, les altérations de la sensibilité consciente. Cependant il n'est pas 

 appliqué d'ordinaire aux troubles de certaines sensibilités spéciales, vue, ouïe, odorat; mais 

 il est réservé aux altérations de la sensibilité générale qui est répartie sur toute la surface 

 du corps. Même ainsi restreinte, cette expression est encore fort complexe : d'une part 

 les sensations rapportées à la sensibilité générale sont très variées, tact, douleur, sensa- 

 tion de température, de pression, etc., d'autre part, les organes qui contribuent à for- 

 mer la sensation sont très nombreux, et cliaiun deux, suivant ses altérations, peut donner 

 naissance à une forme d'anesthésie particulière. I/énumération des piincipales variétés 

 de l'aneslhésie ne peut guère être ici que l'indication des nombreux proldèmes soulevés 

 par l'étude de la sensation consciente et de ses altérations. Les recberches particulières 

 sur les lésions de tel ou tel organe seront signalées dans cet ouvrage à propos de rliacun 

 d'eux ; nous insisterons surtout sur le caractère psychologique des anestbésies, sur la 

 lacune plus ou moins grave qu'elles déterminent dans la conscience. 



Anesthésies périphériques. — Klles sont produites par la lésion de l'un des appa- 

 reils qui uni pour fonction de conduire aux centres et surtout à l'écorce cérébrale les im- 

 pressions extérieures. A la périphérie cutanée se trouvent une série de petits organes, 

 corpuscules de Krause, de Meissner, de Pacini, destinés à renforcer et à préciser 

 les impressions tactiles, il est donc évident que dans certaines maladies du tégument 

 on rencontrera des altérations de ces organes, et par suite des troubles de la sensibilité. 

 On les a souvent décrits, sans bien préciser leur nature, dans la lèpre, le mal perforant, 

 l'eczéma, le psoriasis le lichen, etc. Les troubles de la sensibilité dans le tabès relèvent 

 en partie de cette cause. 



Les nerfs sont les conducteurs nécessaires qui transmettent les impressions reçues 

 par les organes du tact, et leurs^altérations donneront naissance à une deuxième variété 

 d'anesthésie périphérique. Certaines substances stupéfient localement la sensibilité en 

 agissant sur les dernières ramifications des nerfs, par exemple la cocaïne (Voyez Anes- 

 thésiques;. D'autres substances, comme le phénol, produisent d'abord une excitation 

 violente caractérisée par de l'hyperestbésie et elles semblent ne produire l'anesthésie 

 que par une destruction du tissu nerveux. Le froid enlève d'abord la sensation de 

 douleur, puis celle de contact, comme les substances précédentes, il produit ime hyperes- 

 thésie avant de rendre la région insensible. L'anémie des tissus produit aussi au début 

 une hyperesthésie; l'anesthésie ne vient que plus tard lorsque les parties malades 

 sont absolument privées de sang. Enfin nous retrouverons la même succession de phéno- 

 mènes dans les cas de compression des troncs nerveux, dans lesquels on voit se succéder 

 régulièrement certains stades d'byperesthésie et d'anesthésie bien étudiés par Vllpian, 

 Bastien, SouLiÉ, Krishaber, Morel, Laborde, Ch. RicHET [Recherches expérimentales et cli- 

 niques sur la sensibilité, D. P., 1877, p. 109). 



La section des nerfs semble être le procédé le plus radical pour déterminer des anes- 

 thésies bien nettes, et cependant la région innervée par le nerf sectionné est loin d'être 

 absolument insensible, la sensibilité y semble diminuée, engourdie, plutôt que suppri- 

 mée. C'est que, ainsi que l'a montré A. Richet en étudiant les effets immédiats des 

 sutures nerveuses (1874), les différents nerfs d'un membre s'anastomosent surtout à leur 

 extrémité et se suppléent les uns les autres. Ce fait est l'origine des difticultés que l'on 

 rencontre dans l'interprétation des phénomènes consécutifs aux sutures nerveuses. 

 Cependant on a pu déterminer, au moins d'une façon approximative, la distribution sen- 

 sorielle des nerfs spinaux d'après la localisation des anesthésies consécutives à leur sec- 

 tion. Parmi les études récentes sur cette question, nous citerons les travaux de Head, de 



