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ANESTHESIE. 



variés, très nombreux, provoquent, dans toutes les parties du corps, des coiilractions, des 

 mouvements, des sécrétions; ces pliénomènes ne passent pas tous inaperçus, ils sont 

 sentis d'une façon plus ou moins vague, et ces sensations secondaires s'associent avec la 

 sensation primitive pour constituer une émotion, une douleur, un plaisir; en un mot 

 pour donner à cette sensation une nuance particulière. Ces phénomènes secondaires 

 peuvent êLi-e altérés de bien des manières et donner lieu à des anesllièsies particulières 

 qui ne dépendent pas toujours de la lésion d'un organe périphérique parfaitement isolé 

 des autres. De telles précautions sont surtout indispensables quand il s'agit de la disso- 

 ciation des sensibilités chez les hystèri<iues, carbien souventces dissociations dépendent 

 bien plutôt de troubles centraux cérébraux que de troubles périphériques. On peut con- 

 sulter sur ce problème le travail déjà ancien de Diedt..\foy, article Douleur dans le Nou- 

 veau dictionnaire de médecine et de chirunjie pratiques, p. xi, I8fi9; Ch. Ricukt, op. 

 cit. pp. 206, 234; Goldschkider, Ncue Thatsacfipn ucl>er die Haut.^innesinerven. A. V., 

 1883; Dana, Semaine médicale, 1893, p. 37o ; Buuhdo.n, Sensation de plaisir. Revue phi- 

 losophique, 1803, t. ii, p. 229; Max Dessoir, Munoijraphie sur le sens du toucher. A. Db., 

 1892, p. 340. 



2" Ces anesthèsies sont générales, elles suppriment toute une catéirorie de sensations 

 provenant de tel ou tel organe. Il n'est pas admissible, par exemple, que, dans une 

 anesthésie du bras produite par section des nerfs, le contact de tel objet particulier soit 

 senti, tandis que le contact de tel autre ne l'est pas, que la température d'un objet soit 

 distinguée, et non celle d'un autre. On ne rencontre pas dans l'anesthésie périphérique 

 les systématisations délicates qui vont caractériser certaines anesthèsies centruies. 



3" La localisation de ces anesthèsies est en général assez vague, et il est difficile, à 

 cause des innombrables anastomoses nerveuses, de délimiter exactement la région insen- 

 sible. A la suite des lésions radiculaires ou 

 médullaires, la localisation de l'auesthésie 

 est plus nette, elle présente alors un grand 

 caractère, elle est anatomique. L'étendue 

 et la configuration de la région anoslliésiée 

 dépend rigoureusement de la répartition 

 des filets nerveux telle qu'elle est constatée 

 par l'anatomie. Par exemple, dans les lé- 

 sions du pb'xus brachial, l'anesthèsie cuta- 

 née s'étendra sur les mains et sur l'avant- 

 bras et se limitera en avant par une ligne 

 qui atteint à peine la partie moyenne du 

 bras ; en arrière elle ne dépassera pas la 

 région du coude; en un mot elle respectera 

 la région de l'épaule qui est innervée par le 

 plexus cervical (fig. 43). Charcot, Mal. du sys- 

 tème nerveux, 1887, 1. ni, p. 309, et Klhmpke, 

 Les parali/sics radiculaircs du plexus hra- 

 chial {Revue de médecine, 1885, p. 604). De 

 même, dans les lésions des nerfs de la 

 queue de cheval, dans les myélites trans- 

 verscs, les anesthèsies ont une répartition 

 étroitement en rapport avec le nerf atteint, 

 avec la hauteur de la lésion ou de la com- 

 pression médullaire (fig. 44). Voir des exem- 

 ples dans l'ouvrage de Souques, Éludes sur 

 les sxjndromes hystériques simulateurs des 

 maladies organiques de la moelle épinière, 

 1891). Il en est ainsi dans toutes les anesthèsies d'origine périphérique. 



4° Ces anesthèsies peuvent être plus ou moins complètes, et l'on a vu que dans les 

 sections nerveuses elles laissent presque toujours subsister quelque sensations, mais du 

 moins elles sont toujours absolues. La sensation perdue est bien réellement perdue; 

 elle n'existe plus dans l'esprit et ne peut être retrouvée, au moins pendant un certain 



Fig. 44. 



■ Répartition de l'anesthèsie dans un cas 

 de lésion du plexus brachial. 



= Zones d'anesthésie. 

 ....::.::. Zone d'hypoesthésie. 



