,^98 ANTISEPSIE et ASEPSIE. 



milieu intérieur, et l'antiseptique peut être rapidement écarté ou rejeté, dès que son 

 action sur les microbes paraît suffisante. On pourra donc employer dans ce cas les anti- 

 septiques les plus énergiques à la dose que l'expérience a démontré être à la fois efficace 

 et sans danger pour l'organisme. L'antisepsie des cavités closes des séreuses, faite après 

 ponction ou à la suite d'une opération, doit aussi être considérée comme nne antisepie 

 locale. 



L'antisepsie générale est relie qui s'exerce sur le milieu intérieur, où l'on chorche à 

 atteindre les microbes et leurs toxines, soit que l'on administre par l'estomac des subs- 

 tances solubles et absorbables, soit que l'on ail recours aux injections bypodermiquesqui 

 font pénétrer ces mêmes substances directement dans le milieu intérieur où le sang se 

 charge de les répandre rapidement dans tout l'organisme. Les injections faites directe- 

 ment dans les veines seraient incontestablement plus efficaces; mais ces injections ne 

 sont pas encore vulgarisées dans la thérapeutique humaine, et restent, jusqu'à présent, 

 presque exclusivement des expériences de laboratoire, faites sur des animaux (Bouchard). 

 Par contre, des injections interstitielles dans le parenchyme des organes internes, le 

 poumon par exemple, ont été faites avec succès. L'administration du sulfate de quinine 

 dans les fièvres intermittentes, celle du mercure dans la syphilis, celle du salicylate de 

 soude dans le rhumatisme, peuvent être citées comme des exemples d'antisepsie 

 générale. 



L'antisepsie du tube digestif lient le milieu entre l'antisepsie locale et l'antisepsie géné- 

 rale. En réalité, elle n'est dans bien des cas qu'une antisepsie locale, comme lorsqu'on 

 administre par la bouche des poudres insolubles (charbon, sels de bismuth, etc.), ou 

 peu et lonlement solubles, et par suite moins dangereuses pour l'organisme. Dans le 

 choix de ces antiseptiques on peut encore tenir compte d'indications spéciales, comme 

 lorsqu'on emploie, par exemple, lecalomel, dont on utilise à la fois la faible solubilité, 

 l'action antiseptique et les effets purgatifs et cholagogues, dans les affections du foie 

 ayant plus particulièrement leur siège du côté de la vésicule biliaire. 



Les déjections des malades, les vases et le linge qui leur ont servi, les objets de lite- 

 rie et le local même où ces malades ont été traités, doivent être soumis à une désinfec- 

 tion parfaite qui en assure l'asepsie avant le lavage proprement dit. Pour ces objets la 

 chaleur est le meilleur de tous les antiseptiques : on les passe à l'étuve portée ài une tem- 

 pérature de 120° à 140°. La désinfection des locaux, comme on le conçoit facilement, ne 

 peut être faite par ce procédé : les équipes municipales de la Ville de Paris, dont le service 

 est gratuit, la font acluellement à l'aide du sublimé. Mais ce moyen coûteux, et qui dété- 

 riore les objets métalliques, n'en est pas moins souvent insuffisant, puisqu'on a vu des 

 épidémies de maisons résister à la désinfection opérée selon toutes les règles établies. — 

 Un bon procédé de désinfection, applicable aux locaux contaminés, est donc encore un 

 des principaux desiderata de l'antisepsie moderne. 



Antisepsie chirurgicale. — Si les médecins discutent encore sur l'opportunité de l'an- 

 tisepsie interne, les chirurgiens sont presque tous d'accord pour admettre la nécessité de 

 l'antisepsie dans le pansement des plaies, les opérations chirurgicales et toutes les inter- 

 ventions manuelles, y compris les accouchements simples ou artificiels. 



L'asepsie ou l'antisepsie du chirurgien lui-même doit précéder toutes les autres, et 

 ce que nous disons ici du chirurgien s'applique, avec la même rigueur, aux aides et à 

 toutes les personnes qui doivent toucher le blessé ou l'opéré ainsi qu'à ce dernier. Comme 

 nous l'avons déjà dit, les soins de propreté ordinaii-e sont considérés actuellement comme 

 insuffisants : il est nécessaire de faire usage des antiseptiques. 



L'asepsie parfaite des mains de l'opérateur est le point le plus important. Pour cela, 

 les ongles (qui servent si facilement de refuge aux microbes) doivent être tenus courts 

 (à un millimètre environ). Immédiatement avant de procéder à l'opération, les mains 

 et l'avant-bras seront lavés et savonnés jusqu'au coude, et les ongles seront frottés soi- 

 gneusement avec la brosse imbibée d'eau de savon. Après avoir essuyé et séché les mains 

 à l'aide d'un linge aseptique (passé à l'étuve), on les trempera un instant dans une solu- 

 tion antiseptique (solution de sublimé au millième, dite liqueur de Van Swieten). Ter- 

 RiLLON prétend que, lorsqu'il a touché une plaie en suppuration, ses mains ne redeviennent 

 parfaitement aseptiques (malgré les lavages sus-indiqués), que 48 heures après cette conta- 

 mination. Il y a là, sans doute, un élément personnel, variable, dans une certaine mesure, 



