ANTISEPSIE et ASEPSIE. 599 



(riiii opérateur il l'aiiliv; mais ce lait prouve de combien de précautions le cliirurgieu 

 doit s'entomei- lorsqu'il ticiil à n'opi'in qu'avec une sécurité parfaite. 



Lorstjue le chirurgien veut se lendre coniptt;, une t'ois pour toutes, «le reflicacité des 

 procédés il'anlisepsie dont il fait usaf^'O, il lui sul'lit de |)ri'ndre, iintnédiatcnient après ces 

 ablutions, un tube contenant un bouillon de mdture parl'aiteruent pur de tout niiciobe. 

 On le débouche rapidement et l'on y trempe l'extrémité de l'index, puis on le rebouche 

 et l'on attend le résultat. Si le bouillon reste clair, c'est que l'asepsie était parfaite; s'il 

 se trouble, c'est que le procédé employé est insuffisant. Vn tube témoin rempli du même 

 bouillon et soumis à la môme manipulation, moins l'introduction du doigt, permet de 

 faire la preuve do cette petite opération. 



La liarbe et les cheveux du cliiriirgien seront tenus, autant que possible, courts, et 

 seront l'objet des mêmes soins de piopreté. L'opérateur mettra devant lui un tablier 

 passé à l'étuve, et, s'il garde ses vêtements de dessus, il y ajoutera dos nianchos égale- 

 ment aseptiques, montant jusqu'au coude et serrées au poignet; ou mieux encore, il 

 revêtira un sarrau à manches, boutonné dans le dos et recouvrant tous ses vêtements : 

 ce sarrau, passé à l'étuve, sera serré au cou et aux poi^inets. — Ces indications 

 semblent suflisantes. Quant aux changements complets de vêtements, proscrits dans 

 certains traités d'antisepsie, ils sont trop peu pratiques pour qu'on puisse supposer que 

 ceux-là môme qui les préconisent s'y soient réellement astreints d'une facjon suivie. 



Les iiistrumonts exigent une asepsie encore plus parfaite. Ils doivent êtio entièrement 

 on métal i^^manclio et lame), alin de pouvoir être rendus aseptiiiucs par la chaleur, c'est- 

 à-dire par le séjour daus l'étuve à une température de 140". Ces instruments doivent en 

 outre être rangés dans une boite en métal à fermeture hermétique. Un séjour de 30 mi- 

 nutes dans l'étuve donne une sécurité suffisante. Lorsque l'on doit transjiorter les instru- 

 ments, on place la boîte qui les conti(;nl dans un étui en peau ou en tissu imperméable, 

 qui permet de les maintenir à l'abri de toute poussière. Je n'ai pas à décrire ici les 

 diverses étuves ou stérilisateurs à gaz actuellement en usage. A défaut de l'étuve, on 

 soumet les instruments à l'ébuUilion pendant quelques minutes dans la solution phéni- 

 quée forte. Après l'opération, on les nettoie par l'ébullition pendant 10 minutes, on les 

 lave à l'alcool ou au chloroforme, et on les remet en place dans leur boîte, dans l'étuve 

 ou dans une vitrine bien fermée. Les instruments en gomme, en caoutchouc, etc., qui 

 seraient endommagés par la chaleur, sont rendus aseptiques par un lavage dans la solu- 

 tion de sublimé (liqueur do Van Swiete.n), ou la solution phéniquéo forte ,'dans laquelle 

 on peut les laisser tremper jusqu'au moment de s'en servir. La solution d'éther 

 iodoformé est employée pour aseptiser les tiges de laminaire, la glycérine phéniquée pour 

 les drains de caoutchouc, les fils de sutures, etc., qui doivent rester un certain temps 

 en contact avec l'organisme. — Lorsque les instruments sont trop grands pour être ren- 

 fermés dans une boîte à fermeture hermétique (forceps, céphalotribe, etc.) ou lorsqu'on 

 a négligé cette précaution, on les aseptise, immédiatement avant de s'en servir, par le 

 flninhaije qui consiste à les plonger dans de l'alcool auquel on met le feu. 



Les objets de pansement rendus préalablement aseptiques ou antiseptiques doivent 

 être conservés dans des Uacons de verre lavés à la solution de sublimé et hermétique- 

 ment fermés, jusqu'au moment de s'en servir. 



La table d'opération, les toiles cirées ou caoutchoutées, le matelas et les alèzes sur 

 lesquels on place le malade à opérer doivent être l'objet de précautions antiseptiques ana- 

 logues. Les murs de la salle d'opération seront, autant que possiblo, blambis à la chaux : 

 on évitera les tentures, les meubles à moulures, etc., qui servent de réceptacle à la pous- 

 sière, ou bien on les fera enlever avant de procéder à l'opération. 



Le patient, après avoir été revêtu de linge propre et nettoyé aussi complètemont ijuc 

 possible, est amené dans la salle d'opération, où, après l'avoir disposé et chloroformé sur 

 la table d'opération (à moins que le chloroforme n'ait été préalablement administréj, on 

 procède à l'antisepsie du champ opératoire, c'est-à-dire à la toilette de la région qui 

 doit être opérée. La peau est lavée avec soin à l'oau tiède et au savon ; les poils sont rasés; 

 et, après avoir essuyé et séché, on fait un second lavage à la licjueur de Va.n Swieten ou 

 à la solution phéniquée. On indiquera à chaque aide le rôle qu'il doit strictement 

 remplir. 



Pendant l'opération on observera les précautions générales qui permettent d'avoir la 



