APHASIE. H23 



Sous le nom i,'éiii.'riiiuc d'apliasio, ou couiprcMul tous les troubles psychiques de la 

 parole dus à des lésions situées dans ces régions cérébrales que MKVNKnr a appelées premier 

 système de projection. Par conséquent l'aphasie ne comprend pas les troubles de la 

 parole qui relèvent soi! de la paralysie des nuiscles articuiatmirs, soit de l'altération 

 des masses crises subcorticalfs et des nerfs périphériques, (iénéialement on ne désif^ne 

 pas non plus du nom d'aphasie les troubles de la parole (jui résultent d'une altération 

 primitive de l'intelligence. 



Beaucoup de schémas du développement de la parole, autres (jue celui de F.icirniEiM- 

 Wernickk, ont été construits dans le but d'expliquer les dilTércntes es(»èces d'aphasie, 

 notamment par Kussmaul, Giiahcot, (îhasiiey, Goldschehjkr, Mouli et Fueud. 



Nous donnons la préférence au schéma de Licutheim-Wernicke, ainsi qu'à la classifi- 

 cation des aphasies adoptée par ces auteurs; mais nous leur apporterons des modifi- 

 cations et des réserves que nous juj^eons nécessaires. 



LiCHTUEiM et Wkr.mcke distinguent quatre grandes classes d'aphasies : 



A. Aphasies corticales. 



Les centres A et R sont lésés'. La lésion du centre B engendre Vaphasle corticale 

 motrice et la lésion du centre A l'aphasie corticale sensorielle. 



B. Aphasies subrorticales. 



Les voies AS et B M sont lésées. La lésion de la voie BM engendre l'aphasie subcorti- 

 cale motrice et la lésion de la voie A S Vaphasie suhcorticale sensorielle. 



C. Aphasies, transcorticales. 



Les voies A C el B (- sont lésées. La lésion de la voie B C engendre Vaphasie transcor- 

 ticale motrice et la lésion de la voie AC Vaphasie transcorticale sensorielle. 



D. Aphasie de conductibilité. 

 La voie B A est lésée. 



III. — A. Aphasies corticales. — I. Aphasie corticale motrice {Ai\hé\me de Bkoca, 

 aphasie ataxique de Kussmaul, aphasie motrice de Charcot). — Les représentations d'ar- 

 ticulation étant perdues, le malade ne sait plus parler spontanément ni répéter les mots 

 qu'il entend. 



L'aphasie est tantôt complète, le malade est condamné au mutisme absolu; tantôt, et 

 c'est le cas le plus fréquent, elle est incomplète, c'est-à-dire ne s'étend qu'à quelques 

 mots, aux substantifs, à une seule langue si le malade en connaît plusieurs, etc. 



Cependant le malade continue à comprendre la parole de ses interlocuteurs, le centre 

 auditif A étant resté intact. 



LicnTHEiM croit que les images auditives ne peuvent plus être éveillées spontanément; 

 aussi le malade est incapable d'indiquer, à l'aide de gestes par exemple, le nombre de 

 syllabes dont se composent les noms des objets qu'on lui montie. Nous avous vu plus 

 hautque, d'après Lichtheim, l'innervation spontanée du centre verbal auditif se fait toujours 

 par l'intermédiaire du centre verbal d'articulation. 



La lecture mentale est conservée, sauf chez les gens peu instruits qui ne comprennent 

 l'écriture qu'en la lisant à haute voix. 



L'écriture spontanée et l'écriture sous dictée sont nécessairement abolies, car leur 

 accomplissement exige l'intégrité du mot entier, aussi bien de son image motrice que 

 de son image auditive. 



La faculté de copier, sans compréhension, est conservée. 



D'après CiiAHCOT,ragraphie et l'alexie n'accompagnent l'aphasie motrice que dans les 

 cas où les centres de l'écriture et de la lecture sont altérés en même temps que le centre 

 de Broca. 



Il n'existe aucun autre trouble de l'intelligence. 



Il n'est pas douteux que les représentations d'articulation n'occupent, comme liitocA 

 l'a affirmé le premier, le tiers postérieur de la troisième circonvolution fiontale. Mais il 

 n'est pas certain qu'elles ne siègent encore dans d'autres régions. Lichtheim, entre autres, 

 est d'avis que le centre de Broca s'étend à la troisième circonvolution frontale tout 

 entière ainsi qu'au tiers inférieur des deux ciiconvolutions centrales. Saciis admet que 



1. D'après Frecd et Goldscueider, toutes les aphasies sont dues à une lésion ou à une alté- 

 ration fonctionnelle des processus d'association. 



