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La faculté de copier, l'écrilure sous dictée, la parole en écho, la compréhension de la 

 parole d'autrui et la lecture sont restées intactes. 



Pour que la parole et l'écriture spontanées soient totalement aholies, il faut que 

 toutes les voies qui relient le centre de Brocv aux différentes images partielles dont se 

 composent les idées concrètes soient interrompues. Mais il peut se faire qu'une seule 

 des voies transcorticales, supposons la voie olfactive, soit altérée; dans ce cas le malade 

 ne pourra prononcer spontanément le mot rose, si l'image visuelle ou l'image tactile de 

 la rose ne sont pas éveillées en même temps que l'image olfactive. 



Par conséquent, il existe une aphasie transcorticale motrice olfactive, optique, 

 tactile, etc. 



Nous avons vu précédemment qu'un grand nombre d'auteurs nient l'existence de la 

 voie CH; mais admettent, au contraire, que la parole spontanée ou volontaire se fait 

 toujours par l'intermédiaire du centre auditif, c'est-à-dire par la môme voie par où s'ac- 

 compiitla parole en écho. Aussi ces auteurs expliciuent-ils autrement la symptomalologie 

 attribuée par Weumcke et Lichthrim à l'aphasie transcorticale motrice. Sachs les rattache 

 aune diminution de l'excitabilité du centre de Broca; celui-ci, conformément à la loi établie 

 par Bastia.n, se laissant plus difficilement raviver par la volonté que par le centre auditif 

 (parole en écho et écriture sous dictée) et par le centre visuel des mots (lecture à haute 

 voix et écriture copiée). 



II. Aphasie transcorUcale sensorielle. — Le malade ne comprend pas les mots entendus. 

 11 peut répéter les mots qu'il entend, mais sans les comprendre. 



D'après Lichtheim et Wernicke, la parole spontanée est conservée, mais accompagnée 

 de paraphasie. D'après les auteurs, au contraire, qui n'admettent pas la voie CB, la 

 parole spontanée n'est plus possible. 



La lecture peut encore se faire, mais sans être comprise. Il en est de même de l'écri- 

 ture sous dictée et de la faculté de copier. 



Le malade peut même, d'après Lichtheim et Wernmcke, écrire spontanément; mais il 

 est atteint de paragraphie. 



Comme pour l'aphasie transcortieale motrice, on distingue une aphasie transcorticale 

 sensorielle olfactive, optique, etc. 



D. Aphasie de conductibilité. — La parole en écho est abolie. Les mots cepen- 

 dant sont entendus et compris. 



Le malade continue à pouvoir parler spontanément, mais en confondant à chaque 

 instant les mots. D'après Wer.mcke, la paraphasie paraît ici un peu moins accusée que 

 dans l'aphasie corticale sensorielle, parce que, les images verbales auditives étant con- 

 servées, le malade est h même, en prononçant d'abord les mots à voix basse, de se ren- 

 seigner si les mots qu'il veut employer sont exacts et peut par conséquent se corriger 

 à temps, si c'est nécessaire, avant de parler é'i haute voix. 



Les auteurs qui prétendent que la parole spontanée ne peut s'accomplir que par 

 l'intermédiaire des images 'auditives, sont forcés d'admettre que l'interruption de la 

 voie A B est suivie d'un mutisme absolu. C'est l'opinion également de Freld qui nie 

 formellement que la parole spontanée puisse être conservée quand la parole en écho est 

 abolie. 



Wermcke pense que le malade atteint d'aphasie de conductilité peut encore lire, sauf 

 lorsqu'il est obligé d'èpeler chaque mot pour comprendre la lecture. D'après Lichtheim, 

 au contraire, l'alexie s'observe toujours, quel que soit le degré d'instruction. 



L'écriture spontanée et l'écriture sous dictée sont abolies; ce n'est que la facilité de 

 copier qui est 'conservée: 



Pour Wermcke, la voie AB est située dans l'Insula. 



IV. — Avant de terminer, nous croyons utile de relever brièvement quelques points 

 importants. 



1° L'enfant commence l'apprentissage de la parole, lorsque son cerveau s'est déjà 

 enrichi d'un nombre plus ou moins considérable d'idées. 



Il serait cependant erroné de croire que ce sont les idées qui créent les mots, comme 

 l'ont prétendu jadis un grand nombre de philosophes et de linguistes. Si réellement les 

 idées déterminaient la formation de la parole, les aveugles-nés, comme le remarque 

 Wernicke, devraient beaucoup plus être frappés de mutisme que les sourds-nés, car les 



