APOMORPHINE. (iil 



Usages. — De son action pliysiolo,!:îi([ii(' il est facile de drduire les cas dans les- 

 quels on devra employer raponiorpliino. Toutes les fois qu'il faut provo(juei' les etl'orts 

 de voMiissenieiit et que l'on ne craint pas une excitation du IjuUk.', on pourra l'admi- 

 nistrer. 



Son mode d'emploi facile, rapide et sûr, par injections liypodeimiqiK's, fait qu'elle 

 rend de grands services lors([ue l'on ne peut rien faire aljsoiber par l'estomac, l'œso- 

 phage étant obstrué par des corps étrangers que les ellorts de vomissement font géné- 

 ralement expulser (Thkod. Vehgek). Elle donne aussi d'excellents résultats dans les 

 empoisonnements et dans la médecine des enfants et des aliénés à cause de son mode 

 d'administration. 



l/apomoiphine présente sur les autres vomitifs : ipéca, tartre slibié, l'avantage de 

 n'être jamais tolérée. Aussi est-elle très utile quand il faut faire vomir fréquemment, 

 comme dans certains cas d'intoxication palustre. Vn de ses avantages étant aussi de ne 

 produire presque pas ou pas de troubles des fonctions digestivos en dehors de l'ucte 

 du vomissement, elle peut rendre service dans les cas où la diarrhée serait nuisible, 

 chez les tuberculeux par exemple, et pour les afl'ections gastriques dans lesquelles on 

 ne doit pas porter dans l'estomac des substances irritantes. 



Elle a été employée avantageusement dans les affections des poumons et des bron- 

 ches, bronchite cluonique, O'dème pulmonaire, asthme, emphysème, co(|ueluche, même 

 chez les malades réfractaires aux autres vomitifs. Mais où son emploi est excellent, 

 c'est lorsqu'il faut faire vomir promptement, dans l'asphyxie croupale, par exemple. 

 D'après Jurasz, c'est un bon expectorant à doses réfractées et petites, dans les phleg- 

 masies des bronches; l'expectoration devient plus facile et plus abondante, les râles 

 secs deviennent humides, les mucosités sont rendues plus fluides. Néanmoins, Flies- 

 BURG, qui l'a employée dans des bronchites capillaires et des croups, la considère comme 

 infidèle et dangereuse, pouvant produire du collapsus. 



C'est dans les affections des voies respiratoires que son emploi est le mieux justifié ; 

 pourtant on a employé l'apomorphine dans bien d'autres cas. Vallendi^u emploie une 

 solution au centième dont il injecte sous la peau tO à 15 gouttes à la fois comme pré- 

 servatif des attaques d'épilepsie. Le résultat serait d'autant meilleur que l'intervalle qui 

 existe entre l'aura et l'attaciue serait plus grand, attendu que l'injection, étant faite au 

 moment de l'aura, aurait plus de temps pour agir. 



Dans l'apoplexie cérébrale, C. Paul a conseillé d'utiliser l'état nauséeux pour ralentir 

 le pouls; toutefois il est bon de faire remarquer que, lorsque le phénomène nausée 

 doit jouer un certain rùle, ce n'est pas à l'apomorphine qu'il faut s'adresser, puisque 

 nous avons vu que cette période était si courte qu'elle a été niée par quelques exiiéri- 

 mentateurs. , 



Elle n'aurait point d'action sur l'écoulement delabile : aussi C, Paul conseille-t-il de 

 ne pas l'employer comme vomitif lorsque l'on veut favoriser cette sécrétion. L'apomor- 

 phine jouirait aussi de propriétés aneslhésiques analogues à celles de la cocaïne [lizu- 

 GMEisTER et Ludwig). En instillant 6, 8 et même 18 gouttes d'une solution à 2 p. jlOO de 

 chlorhydrate d'apomorphine cristallisée dans le sac conjonctival de l'homme et des ani- 

 maux, les auteurs précités auraient constaté l'insensibilité de la cornée dix minutes 

 après. La durée de cette anesthésie serait proportionnée à la dose, nuiis elle serait 

 précédée de douleurs vives, d'injection passagère de la conjonctive et des paupières, 

 et, quand l'anesthésie se produit, on constaterait de la mydriase et des nausées. Il y 

 aurait aussi une diminution de la sécrétion de la conjonctive de la |»aupière inlV-rieure, 

 allant jusqu'à la sécheresse. Stocouart aurait aussi utilisé cette action anesthésiante 

 pour calmer les douleurs des muqueuses des voies respiratoires. 



L'emploi de l'apomorphine et de ses sels doit être surveillé minutieusement, car on 

 a obseivé des accidents ii la suite de son administration. On rencontre {{uelquefois 

 des individus, ayant une susceptibilité extrême pour cette substance, pris imtnédiate- 

 ment de coliijues, de nausées, de diarrhée, ou de collapsus, et même de tiuubles du 

 côté du cœur. Ces accidents peuvent provenir de la faible dose administrée; mais, 

 comme la question des doses est loin d'être tranchée en clinique, relativement à l'apo- 

 morphine, le plus sage est d'aller avec prudence : c'est du reste ce que conseillent 

 tous ceux qui en ont fait usage. Aussi son emploi est-il devenu fort restreint. 



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