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geur de la oonjoiiclivc et de la paupière infi'-rirurc, de la sécheresse des yeux, du nez, 

 du pharynx, un h''f;er enrouement, parfois des ilouhîurs yaslriques et de la diarrliùe. 

 IsNARo avait déjà insisté sur la sif;ni(ieation de l'iedème palpéhral dans les cas de ce 

 genre. Viennent ensuite, si le traitement n'est pas suspendu, les accidents plus graves. 



D'autre part, che/. les ouvriers em|)loyés à l'extraction do l'arsenic, les premiers acci- 

 dents sont oeeasionnés par l'aetion directe des poussières arsenicales sur la peau et ses 

 dépendances, et limités à ces parties : il se développe d'abord des éruptions pustuleuses, 

 appelées autrefois à tort eczéma arsenical, du gonflement de la peau, du scrotum et des 

 aisselles, des ahcès des doigts, de la calvitie, puis surviennent les troubles digestifs, de 

 la dysurie et de l'aimrie, enfin des altérations de la sensibilité et du mouvement. 



3iue Période. — Les troubles de la sensi])i]ité précèdent ceux des mouvements. Un phé- 

 nomène douloureux fréquent et assez précoce est la céphalalgie qui occupe presque 

 tout le cràiie ei persiste longtemps. Puis le malade ressent dans les membres inférieurs, 

 surtout dans les jambes et les pieds, un engourdissement incommode. \ un degré plus 

 avancé on observe des douleurs intenses; quelquefois ce sont des élancements, mais sou- 

 vent les sujets se plaignent d'une sensation de broiement très pénible siégeant parti- 

 culièrement dans les articulations tibio-tarsiennes et tarso-métatarsiennes; le frottement 

 des couvertures du lit sur les pieds et les jambes est tout à fait insupportable. 



Dans ses observations, Bkou.vhdel n'a pas trouvé d'anesthésie véritable, mais la dimi- 

 nution de la sensibilité était souvent assez prononcée, surtout aux membres inférieurs, 

 notamment aux pieds. Les malades perdent alors la notion exacte de la résistance du 

 sol. La piqûre est moins nettement sentie : la pression, les attouchements peuvent même 

 n'être pas perçus du tout. Aux membres supérieurs des troubles de la sensibilité ont 

 aussi été constatés. Chez plusieurs des malades dont parle Brouardel, ils étaient assez 

 prononcés pour qu'ils ne pussent garder des objets dans leurs mains quand ils en détour- 

 naient les yeux. 



Cependant la sensibilité peut être plus gravement altérée qu'elle ne l'a été dans 

 les cas observés par Brouardel. Scolosuboff a vu les sensations du tact et celles de la 

 température disparaître entièrement à la paume des mains, à la plante des pieds, 

 au bout des doigts, présenter une diminution considérable aux côtés externes des pieds 

 et des mains, des jambes, et des avant-bras, moins marquée dans la moitié inférieure 

 des cuisses et dans le tiers inférieur des bras. La sensibilité à la pesanteur était 

 affaiblie profondément aux jambes et aux avanl-bras, aux mains el aux pieds : un 

 poids de loO grammes mis sur le membre inférieur, puis sur l'avant-bras du sujet, n'a 

 point été senti par lui. La sensibilité à la douleur était exagérée dans les endroits où il 

 y avait le moins de sensibilité tactile; une légère piqûre aux doigts faisait pousser des 

 cris aux malades. Cette hyperalgésie paraît assez fréquente : elle peut s'accompagner 

 d'une sensibilité excessive aux variations de température {(iiiz. méd. de Paris, 1873, 

 p. 396). Quelques-uns de ces faits sont intéressants au point de vue de la dissociation 

 (les sensations thermiques. Dans les cas de Scolosubofk l'eau chaude paraissait bouil- 

 lante au sujet; et l'eau tiède, glacée : mais dans un cas mentionné par Parkins (cité par 

 Imbert-Courbeyre, p. 50) le malade ne sentait pas l'eau bouillante, tandis que l'eau glacée 

 lui causait une grande douleur; la sensibilité au froid était telle que, quand il dormait, 

 le plus léger courant d'air sur la figure le réveillait, l'ouverture comme la fermeture 

 d'une porte lui causait un froid désagréable. 



On a noté presque toujours l'absence des réflexes tendineux au niveau des membres 

 inférieurs ; les rétlexes cutanés sont plus ou moins atteints suivant les cas. La douleur 

 il la pression le long des troncs nerveux a été signalée par divers observateurs. 



Il faut encore signaler comme une des conséquences de l'intoxication arsenicale chro- 

 nique l'anesthésie génitale, l'anaphrodisie observée par Biett, Rayer, Charcot, à la suite 

 de l'emploi prolongé de doses trop fortes d'arsenic. Devergie s'était inscrit contre ces 

 faits, ne les ayant pas observés dans sa longue pratique : il rapporte même un cas 

 où la médication aurait produit une excitation considérable du côté des organes géni- 

 taux. Deliol'x de .Savignac (Art. Arsenic du D. /).) dit aussi avoir constaté chez quelques 

 sujets, sous l'intluence d'une dose journalière de 2 à 3 milligrammes d'acide arsénieux, 

 un véritable état d'éréthisme du sens génital. On a rapporté également que les man- 

 geurs d'arsenic étaient sujets à l'orgasme vénérien ; Imbert-(jourbeyre ajoute aux obser- 



