ASTIGMATISME. 789 



La direction il'un de ceux-ci devient manifeste dès le conunenci'ment de l'éprenvo. 



Kn fin de compte, il s'est trouvé que, dans la grande majorité des cas (les trois quarts), 

 lastiginalisme cornéen est égal à l'astigmatisme total, et que, par oonséquenl, il est seul 

 à produire ce dernier. 



i;t lors(iu'il y a un asligmalisnie imputable au cristallin, il est la jdupart du temps 

 .( contraire à la régie » ; c'est-ii-dire qu'au contraire do ce qui est vrai [)onr la cornée, 

 c'est le méridien horizontal (ou à peu près) du cristallin (jui a la plus forte courbure. 



Cet astigmatisme cristallinien est ran» en somme, comparativement à l'astigmatisme 

 en général; do plus, sa valeur absolue, son degré est relalivemcnt faible, en regard 

 de l'astigmatisme cornéen. Il corrige donc plus ou moins ce dernier. Dans le cas, abso- 

 lument exoeptiomiel, où l'astigmatisme total est » contraire à la régie », c'est-à-dire 

 lorscjne le méridien maximal est horizontal, il dépend ordinairement du cristallin ^Javal). 

 Il se trouve enlin des cas où l'axe de l'astigmatisme cristallinien n'est pas absolument 

 perpendiculaire à celui de l'astigmatisme cornéen : l'axe de l'astigmatisme total est inter- 

 médiaire entre celui de la cornée et celui du cristallin. 



Quanta la cause de l'asligmatisnie crislallitiien, elle pourrait résider dans la courbure 

 du cristallin, qui serait celle d'un eilipsoideà trois axes inégaux, comme pour la cornée. 

 Il résulte des recherches de Tchkrnim; que, dans le plus grand nombre au moins des 

 cas de l'espèce, il est dû ;'i une position oblique du cristallin. Ce dernier est décentré; 

 comme s'il avait subi une rotation autour de son diamètre équatorial vertical. Nous avons 

 vu plus haut que dans ces circonstances la réfraction du cristallin normal devient astig- 

 mate, que le méridien horizontal acquiert un pouvoir réfringent plus fort. 



Mais les ophtalmologistes avaient cru pouvoir conclure de leurs expériences qu'une 

 courbure inégale des diflerenls méridiens du cristallin serait une cause très fréquente 

 d'astigmatisme cristallinien, et que celte couibure inégale était le résultat d'une con- 

 tracliou partielle de certains segments du muscle ciliaire. Ces contractions partielles 

 donneraient lieu à un astigmatisme « dynamique », passager, du cristallin, qui pourrait 

 corriger, diminuer, surcorriger, augmenter l'astigmatisme résultant de la cornée, ou 

 enfin produire un astigmatisme à lui seul. Cet astigmatisme dynamique serait très fré- 

 quent, surtout chez les jeunes astigmates (de par la cornée.) Par sa longue durée, il 

 jiourrait même finir par octroyer au cristallin une forme asymétrique permanente, 

 devenir « statique ». 



En tant que cet astigmatisme dynamique pourrait corriger un astigmatisme cornéen, 

 qui aux épreuves visuelles ne devient manifeste que pendant le repos ou la paralysie de 

 raccommodalion, on parle d'astigmatisme « latent », tout comme on parle de l'hypermé- 

 tropie latente. 



Les partisans des contractions partielles. « astigmates », du muscle ciliaire ne 

 manquent pas de rappeler que, d'après les expériences faites par Hi^nsen et Voelkers 

 (sur le chien), la lésion d'un seul filet des nerfs ciliaires postérieurs paralyse, et son exci- 

 tation fait contracter une partie isolée du muscle ciliaire. Mais leurs arguments princi- 

 paux sont tirés d'observations faites sur des yeux humains astigmates. 



DoBnowoLSKv, et à sa suite beaucoup d'oculistes (G. Martin, etc.), ont trouvé qu'après 

 atropinisation d'un œil astigmate (paralysie du muscle ciliaire), souvent l'astigmatisme 

 (subjectif I total de l'œil est plus fort ou plus faible, ou même que l'axe en est déplacé un 

 peu. L'atropine n'exerçant pas d'action sur la courbure de la cornée, ils concluent que, 

 chez les astigmates, il se produit souvent des contractions partielles du muscle ciliaire, 

 contractions « astigmates » en tant qu'elles agissent sur le cristallin. Tantôt ces contrac- 

 tions diminuent et neutralisent même l'astigmatisme cornéen, tantôt elles l'augmentent. Il 

 peut aussi se produire ainsi, au dire de ces auteurs, un astigmatisme « latent », un a-il 

 d'abord emmétrope aux épreuves visuelles se révélant après atropinisation comme atteint 

 d'astigmatisme, siégeant dans la cornée, ainsi que le dénoterait l'uphlalmomètre. On parle 

 d'astigmatisme « dynamique » lorsqu'un œil astigmate aux épreuves visuelles apparaît 

 (aux épreuves visuelles; après atropinisation, dépouvu d'astigmatisme. On cite môme des 

 cas d'astigmatisme où le méridien maximal est myope, le minimal emmétrope; une 

 contraction astigmate, portant sur le méridien minimal, transl'oiinerait l'astigmatisme 

 en myopie simple. Enfin, tous les effets imaginables de ces contractions' astigmates on! 

 été décrits comme avant été observés réellement. 



