ATROPINE. .S'^S 



Pour ce qui est des actions exercées sur les centres nerveux, elles aboutissent éga- 

 lenienl à la paralysie. Mais cette action paralysante est précédée d'un stade caractérisé 

 par des syniplAmes dits d'excitation violente, ahsoUnnent caractéristi(iut's. Il y a lieu de 

 se demander si les syniptùmcs d'exeitalioii céiébiale nolamnient ne s'i'xpliqueroiit pas 

 plus tard éfralenient par la suppression piiiiioidiale de certaines fonctions (d'iiiliihition), 

 tout coninK? pour cerlains eiïets péripJH'i ii|iies, oii la siippression d'une inhibition nor- 

 male produit une suractivité (du cœur par exemple). 



Action sur l'œil. — Klle est sensible chez l'homme pour les doses dites faibles, 

 prises à l'inlérieur. Elle est très mainuée à la suite de rinstilialion d'une f^outte d'une 

 solution a»[ueuse de sulfate (à I p. KiO) dans le sac conjonctival. Dans ce cas, l'action 

 est purement locale; elle est l'ellet de la diffusion de l'alcaloïde à travers la cornée et 

 riiumenr afpiense jusqu'aux organes intra-oculaires. L'iris est donc atteint en premier 

 lieu, puis seulenienl le muscle ciliaire, en raison de sa situation plus profonde. Chez 

 les animaux moins sensibles à l'ingestion de l'atropine, les ell'ets oculaires locaux sont 

 aussi moins prononcés'; énergique chez l'homme, le chien et le chat, relativement forte 

 chez la grenouille, cette action est très faible (et même niée) chez les oiseaux (dont les 

 muscles intra-oculaires sont striés); elle est nulle ou à peu près chez les poissons. 

 Enfin, cette action est très marquée déjà chez le foetus humain de huit mois. 



Toutes choses égales d'ailleurs, l'atropine agit plus énergiquement sur des yeux 

 jeunes, et ceux à cornée plus mince. 



Cinq à dix minutes après l'instillation, la pupille se dilate progressivement; la 

 dilatation (= niydriase, d'où le nom de mydriatiques donné aux principes qui, comme 

 l'atropine, dilatent la pupille) augmente peu à peu, et, surtout si on répète l'instillation, 

 la mydriase devient maximale. C'est à peine si on voit encore un petit bord de l'iris 

 derrière le limbe conjonctival opaque. La pupille reste dans cet état pendant deux, 

 trois, cinq jours; cela déi)end de la quantité d'atropine pénétrée dans I'omI; puis elle 

 revient peu à peu à ses dimensions normales. Si la dilatation est complète, ou même 

 seulement un peu prononoée, le réflexe pupillaire sous l'intluence de la lumière ne se 

 produit plus. En temps normal, l'éclairement d'une rétine fait contracter les deux 

 pupilles. 



La pupille de WnW atropinisé ne se resserre pas non plus lors de la convergence 

 (ou des efTorts accommodateurs), dans la vision de près. La dilatation de la pupille 

 produit un éblouissement pénible dû à la grande (juanlité de lumière qui pénètre dans 

 l'œil. Les objets paraissent plus clairs. 



L'atropine paralyse aussi le muscle ciliaire et abolit l'accommodation. Pour être 

 complète, cette paralysie demande des instillations répétées. 



Le punctnm proximum recule de plus en plus, et linalement l'œil reste adapté pour 

 son pimctitm rcmotum. Un emmétrope atropinisé ne peut donc voir nettement qu'à 

 distance, et encore la vision à distance est sensiblement réduite, attendu que la dila- 

 tation de la pupille laisse passer des rayons lumineux à travers la périphérie du sys- 

 tème dioptri(|ue, périphérie qui réfracte la lumière moins régulièrement que le centre, 

 et dont le pouvoir réfringent ditîère sensiblement de celui du centre. Un œi\ hypermé- 

 trope atropinisé voit notablement plus mal à distance aussi; car, sans accommodation, 

 les objets éloignés eux-mêmes forment une image dill'use sur la rétine. Le myope se 

 plaint moins de la mauvaise vision; son piuictiuit reinoliim étant plus rapproché de 

 l'œil; l'atropinisation ne l'empêche pas même de lire, si sa myopie est un peu forte. 



Un œil atropinisé voit les objets notablement plus petits. Cette micropsie est due à 

 la parésie et à la paralysie de l'accommodation. Les objets sont vus difl'usément, 

 malgré le maximum de l'accomniodation. On les suppose donc plus près qu'ils ne sont 

 en réalité; et comme néanmoins l'image rétinienne (ou l'angle visuel) est relativement 

 petit (pour la distance supposée) on conclut que les objets sont plus petits! 



On obtient un eflet sensible sur la i)Ui)ille par l'instillation d'une goutte de solution 

 encore plus diluée. Les effets sont seulement plus lents à se produire; ils sont moins 

 intenses et disparaissent plus vite. D(:).\r)EKS a même pu dilater un peu la pupille en 

 instillant dans un oeil de l'humeur aqueuse extraite, au moyen d'une ponction cor- 

 néenne, d'un œil préalablement atropinisé. 



Il suffit donc, pour produire l'cifet pupillaire, d'instiller chez l'homme des quantités 



