AUDITION. 881 



fonction annoxo. la viMililalioti de la caisse ilu tympan el son mécanisme. Nous en 

 dirons ce qui est indispensable à connaître an point de vue de l'audition. 



L'air de la cavité tynipanii|ue l'ait équilibre à l'air atnmsplu'îriijuo, de sorte (jne b's 

 deux faces du tympan subissent la même pr.'ssion; c'est une conditiin» dt; l'équilibre 

 staticjue de l'appareil conducteur, et de la constance de cet état moyen <le tension du 

 tympan et de tout l'appareil sur lequel nous avons dt'jii parlé : c'est la déglutition de la 

 salive, intt^rmiltente, qui assure cette ventilation. Di'S qui- l'air intra-tympani(iue n'est 

 plus renouvelé suflisamment, la pression extérieure lud'oule la cloison et l'étrier; ainsi 

 se rompt l'équilibre de la pression labyrintliifjue nécessaire. Mais de là, de ces tensions 

 des membranes lympanique el de la fenêtre ronde naissent des sensations transmises 

 par le plexus tympanique, et la déglutition de la salive recommence. 



Un comluit spécial amène l'air du pbarjnx nasal dans l'oreille moyenne et satisfait 

 à ce besoin d'aération : c'est la trompe d'EusTAcm:. Celle-ci n'est pas constamment 

 béante; ses deux parois s'écartent au moment di- la déglutition, les muscles qui 

 meuvent alors le voile étant les moteurs de la trompe, la trompe s'ouvre; l'air exté- 

 rieur pénètre et rétablit l'équilibre des tensions auriculaires; une/légère oscillation du 

 tympan, visible sur les tracés et à la vue, et manifeste sur l'endotoscope, accompagne ce 

 mouvement de l'air. Ainsi, un Ilot de salive s'écoule; on la déglutit; la trompe s'ouvre ; 

 l'air s'y introduit: le tympan qui a été aspiré en dedans reprend sa position d'équili- 

 bre : l'aération est faite. Telle est la série des phénomènes qui se succèdent pour assurer 

 la ventilation de l'organe. 



Si l'on se rappelle la faible course que le tympan est susceptible de faire vers le 

 dedans, on comprend combien il importe que l'air arrive à temps dans la caisse pour 

 éviter toute tension et tout déplacement en ce sens, qui causeraient vile l'immobilité de 

 la platine de l'étrier dans la fenêtre ovale et par conséquent ratraiblis.5ement de l'audi- 

 tion. Voyons chez l'homme le mécanisme et les conditions de cette» ventilation », comme 

 l'appelle de Trœltsch. Nous dirons plus loin comment elle s'opèrechez les autres vertébrés. 

 La caisse est chez l'enfant ample et large; elle n'offre qu'une seule cellule osseuse 

 comme diverticulum, c'est l'antre mastoïdien. La trompe est assez large, courte et 

 presque droite et bien ouverte (de Trœltsoh), même au niveau de l'isthme. Le va-et-vient 

 de l'air du pharynx vers la caisse est bien facile à cet âge. 



Chez l'adulte, le volume de celle-ci est relativement plus faible; mais de vastes cellules 

 aériennes se sont développées dans l'épaisseur de l'apopliyse mastoïde; et il y a com- 

 pensation. 



La caisse est une cellule osseuse isolée de l'extérieur; l'étendue du réservoir d'air a 

 de l'importance; car elle s'oppose à sa raréfaction trop rapide. 



RiDiNGEti cependant admet l'existence d'un petit canal aérien permanent situé dans 

 la partie supérieure du conduit lubaire où l'nrcolement des parois serait incomplet. 



Les expériences d' Hartmann, très bien conduites, ont absolument démontré que la 

 trompe est toujours close à l'état de repos, ainsi que de Thieltsch, Politzer, etc., l'avaient 

 admis et prouvé déjà. Hartmann a expérimentalement montré qu'il faut toujours une 

 certaine pression de l'air pour qu'il franchisse la trompe en dehors de la déglutition, il 

 évalue cette pression nécessaire à 20 et parfois jusqu'à 60 millimètres de mercure : au 

 moins est-ce la pression qu'on produit en exécutant l'épreuve dite de Valsalva. (action 

 de pincer le nez, en poussant l'air dans les narines comme pour se moucher). 



De mou coté, je suis arrivé à peu près aux mêmes chiffres, 00 àSO millimètres de mer- 

 cure dans des expériences faites dans le laboratoire de J. Béclard (Gellé, Études 

 d'otologie, t. i, p. 303). D'ailleurs la pression nécessaire s'accroît avec la diminution 

 de calibre de la voie tubaire, dans les otopathies et les rhino-|iharyngites. D'autre 

 part Hartmann a prouvé l'occlusion de la trompe à l'état de repos en soumettant des 

 adultes, placés dans une chambre pneumatiiiue, à des pressions aériennes graduellement 

 croissantes. Or, chez tous, la déglutition seule lit pénétrer l'air dans les cavités tympa- 

 niques et cesser la douleur aiguë causée par la pression poussée jusqu'à 200 millimètres 

 de mercure (Hartmann, 1879;. 



Ainsi, il est établi que le canal de la trompe, fermé à l'état de repos par l'accolement 

 de ses deux parois, s'ouvre d'une façon intermittente sous l'inlluence de l'acte de la 

 déglutition. La salive Hue dans la cavité buccale et de temps en temps, plusieurs fois 



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