AUDITION. 



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Via, 82. — Tracés des mouvements du tj'inpan (amplifiés) pendant la déglutition 



et l'ôpreuvo de Valsai.va. 



a, par rt^preuvo do Valsalva, — //. pendant la déglutition simple. — c, pendant la 

 (léglutition, le nez pincé. — a', par la douche d'air. — b', par la déglutition après 

 l'épreuve de Valsalva. 



Mais voici le dégaj^oment des deux parois accompli; la voie tuhaire fst libre; l'air 

 pénétrerait par le fait de la pression atmosphérique. Or c'est par l'efTet des différences 

 entre la pression aérienne intra-tympanique et cellr du dehors que cette pénétration a 

 lieu vers la ca- 

 vité de l'oreille a >• -• ./ /. 

 moyenne. Le 

 bruit, causé par 

 l'arrivée de l'air 

 dans un espace 

 où la tension est 

 plus faible, est 

 d'autant plus in- 

 tense que le vide 

 est plus complet 

 (otoscopie). En 

 même temps que 

 l'air arrive dans 

 la caisse, le tym- 

 pan, qui a été, comme je l'ai dit, légèrement attiré en dedans, se porte en dehors, revient 

 à sa position d'équilibre par une oscillation en retour très nettement indiquée sur le 

 tracé, et qui se manifeste à l'examen de vmi et par l'otoscopie (bruit de claquement 

 tympanique et oscillation du triangle lumineux). 



Poirier {Traité d'anaf. méd. chirurgicale. l"fasc., p. 202) n'accorde pas à l'élasticité 

 du tympan un rôle dans cette aération de la caisse : c'est l'air qui refoule le tympan, et 



non le tympan excavé qui aide à l'intro- 

 duction de celui-ci par son retour élastique 

 à sa position normale, d'où la légère aspi- 

 ration première l'avait écarté. Me basant 

 sur l'étude des tracés graphiijues des mou- 

 vements de la cloison tympanique pen- 

 dant l'acte de la déglutition, de plus sur 

 l'inspection de la membrane et du mano- 

 mètre, je crois devoir maintenir mon opi- 

 nion, sur l'existence de l'aspiration notée 

 au début de la déglutition. Elle reçoit 

 encore une confirmation sérieuse de l'ana- 

 lyse de ce (jui se passe dans le cas de relâ- 

 chement du tympan, à la suite d'alfections 

 otiques. En effet, en pareil cas on constate 

 que le tympan, son élasticité perdue, obéit 

 passivement à cette aspiration par laquelle 

 débute l'ouverture de la trompe, et reste 

 déprimé, excavé, enfoncé. N'est-ce pas 

 pour obvier à cette suite inévitable que le 

 médecin ordonne alors l'aération métho- 

 dique de la caisse tympanique par l'insuf- 

 llation d'air ? 



L'aération de l'oreille moyenne rétablit 

 àchaque instant ré([uilibref'ntre les tensions 

 intérieures et celle de l'atmosphère. A ce propos, il est opportun de rappeler que le 

 labyrinthe subit complètement l'effet de ces oscillations de pression et qu'il peut souffrir 

 autant de leur excès que de leur défaut. Nous avons déjà dit qu'un individu soumis dans 

 une chambre pneumatique à des pressions ai-riennes élevées, éprouve à l'oi'eille une dou- 

 leur aiguë, que l'acte d'avaler soulage aussitôt, en rétablissant l'égalité de pression au 

 dedans et au dehors de l'organe. La perméabilité de la trompe apparaît dès lors comme 

 indispensable; cependant il faut encore une autre condition : la perméabilité des voies 

 nasales; leur obstruction est en effet pleine de périls pour l'audition, parce qu'elle gêne 



FiG. 83. — Muscles tubaires et du voile du palais 

 (schéma). 



a. coupe du cartilage de la trompe. — 6, sa paroi 

 fibreuse, externe. — c, sa cavité, au niveau du 

 pavillon. — d, crochet de l'apophNse ptcrygoïde. 

 — E, aponévrose du voile du palais. — f. couche 

 glanduleuse sous-iiiuqueuse, inférieure. — g, 

 couche glanduleuse su|)érieurc. — N, orifices pos- 

 térieurs des fosses nasales. — 1, muscle pérista- 

 phylin externe. — 2, muscle péristaphylin in- 

 terne. — 3. muscle staphylo-pharvngien. — 5, 

 muscles palato-staphylins. 



