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action présente une grande analogie avec ceJle de l'acétone ordinaire (Albanese et 

 Barabini. Arch. liai, de Biolog., t. xvu, p. 231, 1892). 



Usages. — A cause de ses propriétés, l'acétone peut être employée comme anesthé- 

 sique. Mais il faut avoir soin de n'employer qu'un produit absolument pur. Plusieurs 

 Allemands, et Kidd entre autres, la préfèrent au chloroforme à cause de la rapidité de 

 son action. Mais, tout considéré, rien ne justifie cette préférence, et le chloroforme jmr 

 reste encore le meilleur anesthésique. 



CH. LIVON. 



ACETONURIE et ACÉTONÉMIE. —La présence de l'acétone, dans 

 les urines et le sang de malades présentant certains troubles de la nutrition, est 

 un fait qui n'est plus à démontrer ; d'où l'acétonurie et l'acétonémie, deux états liés 

 l'un à l'autre. Connaissant l'action physiolo^'ique de l'acétone et son pouvoir toxique, 

 nul doute que cette substance, accumulée dans l'organisme, ne donne naissance à des 

 désordres graves, comme le coma, par exemple, que l'on constate chez les diabé- 

 tiques, dont les urines renferment souvent une forte proportion d'acétone. 



C'est en 1857 que Petters publia la première étude sur le coma diabétique et l'acéto- 

 némie; puis en 1860 parut le travail de Kaulich établissant la théorie de l'acétonémie 

 et la production de l'acétone dans les affections des organes digestifs. En 1874 Kussmaul 

 rattacha le coma diabétique à l'acétonurie, en se basant sur l'expérimentation. II cons- 

 tata chez les diabétiques comateux des phénomènes respiratoires particuliers, tenant 

 à l'excitation directe du centre respiratoire bulbaire. 



Cette interprétation ne fut pourtant pas acceptée par tout le monde. Frerichs entre 

 autres, en 1883, ne reconnut pas l'aoétonëmie ; pour lui, l'acétone n'ayant pas de pou- 

 voir toxique, le coma diabétique est dû à une intoxication diabétique. Ce sont aussi les 

 conclusions auxquelles arrive Jaccold dans ses leçons cliniques. 



Mais à mesure que les recherches et les travaux se multiplient sur ce sujet, l'acéto- 

 némie devient un fait de plus en plus évident. Von Jaksch publie une série de travaux 

 tendant à démontrer l'acétonurie physiologique et son augmentation dans certaines 

 maladies. Penzoldt, dans un travail basé sur l'expérimentation, établit l'origine acétoné- 

 mique du coma, mais il avance pourtant que l'ace'tonurie n'est pas un phénomène 

 constant dans les fièvres (17 fois sur 28 cas), et qu'elle est assez rare dans le diabète (4 

 fois sur 22 cas). 



BagiiNsky publie un travail sur l'acétonurie chez les enfants, il arrive aux mêmes 

 conclusions que V. Jaesch, et constate l'apparition de l'acétone dans l'uriue des enfants 

 subitement pris de convulsions. Romme constate que l'acétonurie physiologique n'existe 

 pas, mais que dans les maladies fébriles, à 38° o ou 39", l'acétone apparaît dans les 

 urines, mais que l'acétonurie disparait lorsque la température baisse. Pour lui, comme 

 pour DE Gennes, et la plupart des auteurs que nous avons signalés, le coma diabétique 

 est d'origine acétonémique. 



L'acétonémie n'est donc plus mise en doute; on recherche seulement quels sont les 

 états pathologiques dans lesquels on la rencontre, et quelles sont ses origines. On 

 cherche même à reproduire expérimentalement cet état pathologique. 



On trouve en effet de l'acétone dans les urines de bien des malades présentant de 

 troubles digestifs d'origines diverses, on en trouve aussi alors une assez grande quan- 

 tité dans le contenu de l'estomac et de l'intestin (Lorenz). On ne doit pourtant pas 

 perdre de vue que l'intoxication pourrait être due aussi à des produits moins oxygénés 

 que l'acétone et l'acide acétique, produits qui doivent varier dans leur composition et 

 leur activité. 



Dans bien des affections aiguës fébriles, on peut rencontrer des symptômes qui 

 semblent devoir être attribués à l'intoxication acétonémique, car on remarque l'odeur 

 acétonique spéciale de l'haleine, et la réaction rouge rubis de l'urine au contact du per- 

 chlorure de fer. C'est ainsi que Talamox a observé un cas d'acétonémie cérébrale chez un 

 malade atteint de rhumatisme articulaire aigu. 



Marro a constaté de l'acétone en assez grande quantité dans les urines des aliénés 

 atteints d'hallucinations terrifiantes. La quantité d'acétone était en rapport avec l'inten- 

 sité de la peur. Pour l'auteur, il y aurait eu Là action spéciale sur le plexus cœliaque 



